试题详情
[材料题] 患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次因咳黄痰，喘息，低热5 d来诊。既往吸烟 22年，15～20支/d，已戒烟5年。
多项选择题1.可能的诊断包括(提示　体检：T 37.9℃，P 89次/min，R 24次/min，BP 120/85 mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC 12.0×10/L，N 0.79。X线胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。)

A、慢性支气管炎急性发作

B、支气管扩张急性发作

C、支气管哮喘急性发作

D、大叶肺炎

E、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

  • A,C,E

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多项选择题2.为明确诊断，需要优先检查的项目包括(提示　患者喘憋症状加重，夜间不能平卧，听诊双肺满布哮鸣音。)

A、胸部CT

B、支气管镜

C、肺功能

D、痰细菌培养及药敏

E、动脉血气分析

  • C,D,E

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多项选择题3.应尽快给予的治疗措施包括(提示　肺功能检查结果：FEV占预计值的57%，使用短效支气管舒张剂后，FEV可达预计值的78%。血气分析（未吸氧）结果：pH 7.42，PCO 30 mmHg，PO 80 mmHg，痰培养标本结果未回报。)

A、静脉点滴抗菌药物

B、口服或雾化吸入支气管舒张剂

C、静脉点滴糖皮质激素

D、鼻导管吸氧

E、口服祛痰药物

  • A,B,C,D

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多项选择题4.考虑疾病进展情况是(提示　患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。)

A、病情缓解，治疗降级

B、自发性气胸

C、患者情绪变化，无需特殊处理

D、出现急性左心功能衰竭

E、哮喘加重，呼吸功能衰竭

  • E

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多项选择题5.处理方案应及时给予

A、不做处理，继续观察

B、紧急进行动脉血气分析

C、床旁胸片检查

D、心电、血压、指尖血氧饱和度监测

E、支气管镜检查

  • B,C,D

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多项选择题6.出院后的长期治疗方案应选择(提示　患者动脉血气结果：PH 7.32，PCO 50 mmHg，PO 55 mmHg，SO 87%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3 d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV占预计值的80%。FEV/FVC为 86%。)

A、按需使用短效支气管舒张剂

B、长期规律吸入长效支气管舒张剂

C、长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂

D、规律门诊随访，进行自我病情监测

E、无症状时停药，病情发作后到医院就诊

  • A,C,D

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