试题详情
[材料题] 病历摘要: 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。
多项选择题1.该病例宜首选哪些检查？

A、血常规

B、胸片

C、胸部CT

D、支气管扩张试验

E、痰找抗酸杆菌

F、痰细胞病理学检查

G、心电图

H、心脏超声

I、支气管镜检查

  • A,B,E,F

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多项选择题2.该病例宜进一步选哪些检查？ 提示：胸片示，左上肺小结节影，边缘欠规则，密度较淡，左下肺片状浸润阴影，阴影浓密不均，边缘模糊。

A、胸片

B、肿瘤指标五项

C、胸部CT

D、支气管扩张试验

E、痰细胞病理学检查

F、心电图

G、心脏超声

H、支气管镜检查

  • B,C,H

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多项选择题3.根据X线胸片表现，需要考虑哪些疾病可能？

A、肺结核

B、细菌性肺炎

C、肺癌

D、结节病

E、纵隔淋巴结核

F、淋巴瘤

G、支气管哮喘

H、慢性阻塞性肺病

  • A,B,C

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多项选择题4.根据胸部CT表现，需要考虑的疾病有哪些？ 　提示：胸部 CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影，大小为1.3cm×1.9cm，边缘较清楚，可见一血管引向结节。纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀，其中隐约可见点状低密度影，隆突下见多组淋巴结肿大并融合，但密度均匀。

A、左肺癌纵隔淋巴结转移

B、纵隔淋巴瘤，左肺侵犯

C、左肺结核，纵隔淋巴结炎

D、结节病

E、结核瘤

F、肺错构瘤

G、韦格氏内芽肿

  • A,B,C

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多项选择题5.该病例还应该进一步完善哪些检查？ 提示：支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌

A、头颅CT或MRI

B、全身骨扫描

C、PET

D、纵隔镜检查

E、胸腔镜检查

F、开胸肺活检

  • A,B,C,D

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多项选择题6.该病例考虑是什么诊断？

A、左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲ a期）

B、左侧支气管肺腺癌TNM (Ⅱ a期)

C、左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲ b期）

D、左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅱ b期）

E、左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲ b期）

F、左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅳ期）

  • A

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多项选择题7.由肺癌引起的副癌综合征表现（肺癌的肺外表现）有以下哪些？

A、肥大性肺性骨关节病变

B、男性乳房发育

C、SIADHS

D、Cushing's Syndrome

E、高钙血症

F、神经肌肉综合征

G、皮肌炎

H、血小板减少性紫癜

I、上肢静脉怒张

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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多项选择题8.以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些？

A、梭形细胞癌

B、燕麦细胞癌

C、中间细胞癌

D、巨细胞癌

E、透明细胞癌

F、乳头状癌

  • B,C

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多项选择题9.该病例的治疗原则首选哪个？

A、手术为主

B、新辅助化疗+手术+放疗

C、化疗+放疗

D、化疗为主，辅以手术和/或放疗

E、姑息治疗

  • D

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