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[材料题] 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤未予注意。3d前高热、皮肤瘀点就诊。血压10．6／6．7kPa(80／50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。
多项选择题1.提问：该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是

A、血源性肺脓肿

B、并发肺部感染导致呼吸衰竭

C、循环衰竭致肺部氧交换障碍

D、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

E、肺梗死

F、支气管痉挛

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多项选择题2.提问：引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为

A、通气功能减低

B、肺内分流

C、弥散功能障碍

D、氧耗量增加

E、支气管痉挛

F、肺顺应性降低

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多项选择题3.提问：以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件

A、血氧饱和度

B、pH值

C、动脉血氧分压

D、氧合指数

E、肺泡-动脉氧分压差

F、动脉血二氧化碳分压

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多项选择题4.提示：患者氧合指数≤200，ARDS诊断成立。提问：目前抢救措施包括

A、加强抗感染，纠正休克

B、调节机体液体平衡

C、机械通气纠正缺氧

D、持续气道正压(CAPA)呼吸

E、呼气末正压通气(j?EEP)

F、PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmHO)

G、尽量降低PEEP压力

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多项选择题5.提示：患者病情进展，胸片有动态变化。提问：继之X线胸部摄片最可能的典型征象是

A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润

B、双侧肺门"蝴蝶样"阴影

C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓

D、肺纹理加深和肺透亮度增高

E、局部性肺实变

F、肺叶实变

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