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[材料题] 病历摘要: 患者女性，41岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗炎治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC 9.1 × 109/L ，N 0，72 RBC 335 × 1012/L ，Hb 9.7g/L。
多项选择题1.该患者最可能的主要诊断是什么？ 　提示：患者的胸片提示右上肺尖段见一约 3×4cm类圆型阴影，内见类圆型规则透亮区，阴影周围可见纤维条索灶。

A、肺脓肿

B、肺癌

C、Wegener肉芽肿

D、肺真菌感染

E、继发型肺结核（空洞为主型）

F、金黄色葡萄球菌肺炎

  • E

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多项选择题2.为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查？

A、胸部CT

B、PPD皮试

C、纤维支气管镜检查

D、痰涂片和痰培养（细菌、真菌和结核杆菌）

E、血浆ADA检测

F、肺功能检测

G、心电图

H、腹部B型超声

I、肝肾功能检查

  • A,B,C,D

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多项选择题3.以下不是确诊肺结核病的方法有哪些？

A、结核菌素试验

B、胸部CT

C、痰结核分枝杆菌检查

D、胸片

E、ADA检测

  • A,B,D,E

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多项选择题4.结核病的传染源主要是以下哪类人群？

A、PPD皮试强阳性者

B、开放性肺结核患者

C、血浆ADA值大于45U/L者

D、肺部有较多纤维硬结病灶者

E、HIV感染者

F、药瘾或器官移植者

  • B

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多项选择题5.关于PPD皮试，以下不正确的有哪些？

A、一般选择左侧前臂曲侧中上部1/3处，0.1ml（5IU）皮内注射

B、PPD皮试后48～72hr观察和记录结果，测量红晕的横径和纵径，计算平均直径=（横径+纵径）/2

C、一般来说，PPD皮试结果阴性的儿童，可以除外结核病

D、结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多10mm以内

E、PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病

  • B,E

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多项选择题6.有关“开放菌阴综合征”，不正确的有哪些？

A、表现为"净化空洞"

B、痰检查多阴性，故无须随访

C、结核空洞内仍残留有干酪组织，仍须随访

D、空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，无干酪组织

E、为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现

  • B,D

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多项选择题7.关于肺结核化学治疗的原则，以下哪个是正确的？

A、早期、规律、全程、适量、联合

B、早期、规律、全程、足量、联合

C、全程督导化疗

D、强化与巩固结合

E、杀菌与灭菌药联用，顿服

  • A

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多项选择题8.为全效杀菌剂，且C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些？

A、链霉素

B、异烟肼

C、乙胺丁醇

D、利福平

E、吡嗪酰胺

F、卡那霉素

  • B,D

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