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胸膜疾病

2019章节练习
54.00分32题
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[材料题] 1、女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。
单项选择题1>.该例临床诊断结核性胸膜炎,还需具备下列哪项最重要佐证

A、血沉增高

B、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高

C、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高

D、胸水间皮细胞增高

E、结核菌素皮试阳性

单项选择题2>.该例抗结核化学治疗应采取

A、标准短程化学治疗,毒性症状显著可早期联合激素治疗

B、疗程较肺结核短一些

C、联合化学治疗药物较肺结核少一些

D、与肺结核化学治疗比较,联合药物减少而疗程适当延长

E、加局部用药(胸腔内注射)

单项选择题3>.除抗结核化学治疗外,还应采取下列哪项措施

A、胸腔内注射激素

B、胸腔内注射抗结核药物

C、抽胸水(早期每周2次抽水)

D、应用利尿剂

E、加强营养,注意休息

单项选择题4>.【假设信息】如果患者已妊娠2个月,而且急盼婴儿,不愿中止妊娠,则下列药物哪一组不能使用

A、异烟肼和对氨水杨酸钠

B、异烟肼和乙胺丁醇

C、异烟肼和吡嗪酰胺

D、利福平和链霉素

E、异烟肼和丙硫异烟胺

单项选择题5>.【假设信息】如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高,则着重考虑下列哪一诊断

A、病毒性感染引起的胸腔积液

B、肺吸虫感染引起的胸腔积液

C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

D、癌性胸腔积液

E、肺真菌感染继发胸腔积液

单项选择题6>.结核性胸膜炎患者经多次反复抽水,后来胸水中嗜酸性粒细胞增高,则应考虑下列哪种可能

A、合并寄生虫感染

B、高度警惕肿瘤

C、合并嗜酸性粒细胞白血病

D、必须排除过敏性因素

E、抽液所致,本身无特殊临床意义

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单项选择题2、男性,53岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛,前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的

A、胸腔插管持续负压引流排气

B、胸腔插管正压排气

C、氧疗

D、血气监测

E、保持大便通畅

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单项选择题3、渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是

A、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

B、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

D、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流

E、异烟肼、利福平

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