- [材料题] 患儿女,1岁1个月。经常腹痛腹胀,近日发烧,不思饮食,不吐,大、小便正常。来院就医。体检:腹胀明显,无肠型。右上腹触及5×7cm大肿物,活动差,轻压痛,有囊性感。
- 多项选择题1.为了做出初步诊断,应首先做哪些检查项目
A、血常规、血沉
B、尿常规、VMA测定
C、胎甲球测定
D、腹部X线平片
E、钡餐消化道造影X线检查
F、CT扫描
G、腹部B超检查
H、肾盂静脉造影检查
I、钡灌肠造影X线检查
J、腹腔镜检查
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- 多项选择题2.根据现有资料初步考虑哪些诊断
A、腹膜后囊性畸胎瘤
B、肠系膜囊肿
C、大网膜囊肿(肿物型)
D、右肾盂积水
E、右肾母细胞瘤
F、先天性胆总管囊肿
G、肝母细胞瘤
H、神经母细胞瘤
I、胰腺头部囊肿,肿瘤
J、淋巴结核,寒性脓疡
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- 多项选择题3.为了明确诊断应进一步做下列哪些检查
A、血胰淀粉酶
B、尿淀粉酶
C、肝功能
D、B超腹部检查
E、经光导纤维内窥镜十二指肠乳头插管,送行胆道,胰管造影
F、静脉胆道造影
G、腹腔镜检查
H、高选性腹腔动脉造影
I、同位素核磁扫描
J、静脉肾盂造影
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- 多项选择题4.检查提示:腹部B超检查, 肝内回声不均,肝胆管0.2~0.5cm, 总肝管2~4cm,胆总管5×6×7cm胆囊壁增厚, 腔变小。肝功化验GPT:243u, GOT:124u, 总胆红素1mg。住院第三天患儿体温升达38.5~39℃,腹胀加剧, 皮肤、巩膜有轻度黄染。根据患儿的临床变化应做哪些处置
A、输液
B、高热量,高蛋白,高维生素,低脂肪(三高一低饮食)
C、肝太乐,维生素C,维生素B族,维生素K
D、给抗生素控制感染
E、人血白蛋白静脉滴注保肝追黄
F、复方氨基酸
G、胆囊或胆总管造瘘外引流解除梗阻性黄疸
H、强的松1~2mg/kg日,静脉滴入
I、硫唑嘌呤2~3mg/kg日,静脉滴入
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- 多项选择题5.这种情况下应如何选择较理想的处理方案
A、加大抗生素用量或调整抗生素种类
B、给肾上腺皮质激素
C、经皮肝穿置肝内引流管
D、胆囊造瘘解除梗阻
E、胆总管造瘘外引流
F、囊肠吻合引流术
G、囊肿空肠Ruoxy吻合引流术
H、囊肿切除肝总管十二指肠吻合术
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- 多项选择题6.先天性总胆管囊肿应及早手术治疗的主要原因包括下列哪几项
A、肿物长大压迫周围脏器
B、长期梗阻性黄疸引起胆汁性肝硬变
C、潴留胆汁反复感染加重对肝功能损害
D、有可能造成胆原性感染性休克
E、反复发作腹痛增加患儿痛苦影响患儿生长发育
F、恶变形成胆道肿瘤
G、产生胆道结石
H、囊肿破溃形成胆汁性腹膜炎危及生命
I、胆汁反流胰管易诱发胰腺炎和继发胰腺病变
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- 多项选择题7.术前准备应包括哪些必要的检查
A、血清学肝功能检查
B、乙型肝炎标志物测定
C、凝血酶原时间
D、肾盂造影除外肾肿瘤,肾积水,输尿管积水
E、血型,出凝血时间检测
F、尿常规化验
G、心电图检查
H、胸部X线检查
I、血生化检查,K,Na,CI,CO2CP,Ca,P,BUN
J、血气分析
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- 多项选择题8.先天性胆总管囊肿切除空肠间置术后2周内易发生哪些合并症
A、肝功能恶化、黄疸加重
B、呼吸道感染
C、消化不良、腹泻
D、急性胰腺炎
E、应激性溃疡消化道出血
F、胆瘘
G、术后小肠套叠
H、腹腔内化脓感染
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