试题详情
[材料题] 患者，男性，48岁，因活动后胸前区疼痛两个月入院，有吸烟史20年，其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查：血压140／70mmHg，心率90次／分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3／6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。
多项选择题1.该患者应考虑的检查有( )

A、急诊冠状动脉造影

B、冠状动脉CT

C、心电图运动负荷试验

D、常规心电图

E、超声心动图

F、核素心肌灌注显像

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多项选择题2.冠状动脉CT未见冠状动脉狭窄，但右冠异常开口于左冠窦。心电图提示左室高电压。超声心动图提示升主动脉内径46mm, 主动脉瓣增厚，左冠瓣与无冠瓣融合, 主动脉瓣跨瓣平均压差55mmHg，中度主动脉瓣关闭不全, 左室内径扩大。患者最可能的诊断是( )

A、先天性冠状动脉异常导致心绞痛合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全

B、先天性主动脉瓣二瓣化伴升主动脉瘤样扩张

C、冠心病合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全

D、冠心病合并风湿性心脏病

E、冠心病合并退行性主动脉瓣病变

F、白塞病累及心血管系统

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多项选择题3.该患者下一步应做的处理是( )

A、随访观察，药物治疗缓解心绞痛

B、主动脉瓣球囊扩张

C、TAVI手术

D、先积极药物治疗，密切观察，待升主动脉内径≥50mm时手术治疗

E、积极手术干预

F、随访观察，如药物治疗不能缓解心绞痛，再考虑手术

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多项选择题4.如患者进行手术治疗，应该选择( )

A、主动脉瓣置换术

B、主动脉瓣置换术+升主动脉成形

C、主动脉瓣修复+升主动脉成形

D、冠状动脉开口移位+主动脉瓣置换

E、右冠状动脉旁路移植术+主动脉瓣置换

F、升主动脉置换+主动脉瓣置换

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