试题详情
[材料题] 患者，男性，65岁，因"活动后心慌气短半年余，加重1周"入院。既往史：糖尿病史8年，风湿性瓣膜病史10余年，2年前曾因房颤行内科导管消融治疗，半年前再次出现心悸症状。查体：体温36.2℃，血压：140／90mmHg，双肺未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图提示房颤。胸部X线平片：心胸比例0.55。超声心动图提示：风湿性瓣膜病，二尖瓣瓣叶增厚，瓣下结构无明显增厚钙化，二尖瓣瓣叶活动良好，二尖瓣口面积2.2cm2，二尖瓣反流面积6.0cm2，三尖瓣轻～中度反流，左房内径45mm，LVEF55%。
多项选择题1.该患者导管消融术后房颤复发属于( )

A、极早期复发

B、早期复发

C、近期复发

D、中期复发

E、晚期复发

F、极晚期复发

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多项选择题2.消融术后房颤复发的机制可能为( )

A、消融线电传导恢复

B、新的折返环形成

C、新的局灶激动形成

D、左心房扩大

E、心房纤维化

F、心房有效不应期延长

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多项选择题3.该患者理论上可以选择的手术方案为( )

A、二尖瓣置换(机械瓣)+房颤射频消融

B、二尖瓣置换(生物瓣)+房颤射频消融

C、二尖瓣置换(机械瓣)+三尖瓣成形+房颤射频消融

D、二尖瓣置换(生物瓣)+三尖瓣成形+房颤射频消融

E、二尖瓣置换(生物瓣)+三尖瓣成形

F、二尖瓣成形+三尖瓣成形+房颤射频消融

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多项选择题4.该患者如果未进行房颤射频消融，术后可能造成的不良影响包括( )

A、术后近远期死亡风险增加

B、术后脑卒中风险增加

C、术后心衰风险增加

D、影响瓣膜成形的效果

E、生活质量降低

F、削弱了瓣膜成形或生物瓣置换的优势

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多项选择题5.与内科导管消融相比，房颤外科消融的优势在于( )

A、手术同期有效去除左心耳

B、外科双极射频消融能保证消融线的连续性和透壁性

C、心外膜去迷走神经治疗

D、单次手术成功率高

E、围术期并发症少

F、适应证广泛，适用于各种类型房颤

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