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[材料题] 46岁女性，30年前无明显诱因出现跛行，劳累或长距离行走后双髋酸胀，不伴有疼痛。2年前双髋关节出现间歇性疼痛，同时伴有下腰部疼痛，仍以劳累或长距离行走后明显，休息后缓解。在当地医院就诊，诊断为"双髋关节脱位伴股骨头坏死"。近一月来患者下腰部疼痛加重。
多项选择题1.下列关于髋部疼痛的叙述，正确的有

A、结缔组织疾病引发的关节痛常常为全身多关节性疼痛

B、髋关节脱位引发的关节痛常常局限于单一关节

C、髋关节外侧大转子处的疼痛常见于坐骨结节滑囊炎

D、髋关节后方中份的疼痛常见于先天性髋关节高位脱位或梨状肌综合征

E、胀痛、钝痛多见于关节感染性病变

F、烧灼样痛多见于痛风性关节炎

  • A,B,D,F

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多项选择题2.该患者可诊断为 ［问诊结果］患者自从会独立行走时起就有跛行，无外伤史；病程中无畏寒、发热，无潮热、盗汗、消瘦；全身其他关节无疼痛；疼痛主要位于双髋关节后方中上份和腰3、4、5椎棘间和棘突旁，为胀痛、钝痛；疼痛呈间歇性发作，常常在劳累或长距离行走后加重，休息后缓解；患者日常生活中无痛行走距离<1km；既往史中无长期大量饮酒史或长时间激素使用史。跛行步态和疼痛对患者工作生活均有影响。无胃十二指肠溃疡、胃炎史。 ［体检结果］蹒跚步态，骨盆前倾，股骨大粗隆突出，臀部后耸，Trendelenberg征阳性。腰椎生理弧度明显加大，腰3、4、5椎棘间和棘突旁明显叩压痛，屈伸活动轻度受限。左下肢较右下肢短缩1cm，轻度肌肉萎缩。双侧髋关节前方及内收肌止点处压痛，髋关节屈伸活动基本正常，外旋外展受限，"4"字试验阳性。膝踝关节未见异常。双下肢皮肤无异常，双下肢感觉正常，肌力V级。 ［X线片］如图7所示

A、双侧髋关节脱位

B、双侧髋臼骨折

C、双侧股骨头坏死

D、双侧髋关节结核

E、腰椎退行性变

F、椎间盘突出

  • A,E

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多项选择题3.进一步确诊需要的辅助检查为

A、超声

B、CT

C、MRI

D、关节造影

E、关节穿刺活检

F、肌电图

  • B,C

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