试题详情
[材料题] 患者男性，11岁，因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38.8℃，P110动脉搏动良好，感觉正常。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。
多项选择题1.提示：急行抽血检查，结果示WBC22.44×10／L，RBC3.75×10／L，PLT386×10／L，C－反应蛋白182mg／L，血沉110mm／h，血钾3.4mmol／L，血钠130.2mmol／L。 入院后即应进行的处理有哪些

A、立即行血培养

B、查血常规、血沉、C－反应蛋白

C、查肝、肾功能，血生化

D、左下肢保护下渐行功能锻炼

E、左下肢热敷、按摩

F、物理降温

  • B,C,F

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多项选择题2.提示：经局部分层穿刺未抽得脓液，抽出少量不凝血行革兰染色未发现细菌，送细菌培养；患者出现明显寒战，立即抽血行血培养，约5分钟后体温达0℃。 拟诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊主要依靠哪几项

A、全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛

B、X片摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生

C、局部CT检查

D、高热、肢体肿胀疼痛

E、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

F、血沉、C－反应蛋白、WBC等感染指标升高

  • E

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多项选择题3.提示：急诊行MRI检查，结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。 此时进行的检查和治疗措施哪项是不合适的

A、联合应用大剂量广谱抗生素

B、全身支持疗法

C、等待细菌培养结果决定下一步治疗措施

D、局部石膏托固定

E、降温、补液及少量多次输血

F、行MRI检查了解局部情况

  • C

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多项选择题4.提示：术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出，予开窗引流，脓液送细菌培养和做药物敏感试验。 目前最关键的治疗措施哪些是正确的

A、多次抽脓并注入抗生素

B、脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药

C、局部固定防止病理骨折

D、局部骨皮质开窗引流，并可行持续灌洗

E、穿刺抽得脓液方能行手术治疗

F、MRI显示有明显的病灶方能行手术治疗

  • D

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多项选择题5.细菌培养最可能的结果是什么

A、白色葡萄球菌

B、乙型链球菌

C、肺炎双球菌

D、大肠杆菌

E、金黄色葡萄球菌

F、链球菌

G、无细菌生长

  • E

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