试题详情
[材料题] 患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、膝关节结核

C、风湿性关节炎

D、痛风性关节炎

E、松毛虫性关节炎

F、膝关节滑膜炎

  • B

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多项选择题2.为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是

A、CT

B、MRI

C、ECT

D、滑膜活检

E、关节穿刺涂片检查

F、心电图

  • D

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多项选择题3.早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是

A、单一关节肿胀

B、血沉增快

C、X线平片关节间隙有无狭窄

D、关节穿刺行关节液检查

E、活组织检查

F、膝关节MRI检查

  • E

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多项选择题4.如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用

A、抗结核药物

B、休息+营养

C、关节穿刺抽液+注入抗结核药物

D、病灶清除术

E、抗结核治疗+制动

F、局部冲洗

  • C

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多项选择题5.此患者的膝关节早期X线主要表现是

A、以骨质增生为主

B、骨质增生与破坏并存

C、以骨破坏为主

D、局限性脱钙

E、关节间隙消失

F、关节间隙增宽

  • C

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多项选择题6.此患者出现高热、寒战的情况是

A、骨结核的早期

B、滑膜结核

C、混合感染

D、脓肿形成

E、脓肿溃破形成窦道

F、合并类风湿关节炎

  • C

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多项选择题7.下列哪项不是病灶清除术的指征的是

A、脓液积聚不易吸收

B、窦道流脓经久不愈

C、全身中毒症状重，抗结核药物效果不佳，产生耐药

D、病灶破坏明显

E、药物治疗未能控制即将发展为全关节结核

F、反复发作局部破溃形成窦道

  • C

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多项选择题8.如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是

A、继续抗结核治疗

B、石膏固定+开窗换药

C、全身支持疗法+窦道冲洗

D、病灶清除+关节融合

E、病灶清除+人工膝关节置换

F、膝关节冲洗+抗结核药物灌洗

  • D

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多项选择题9.患者行病灶清除膝关节融合术，下列说法正确的是

A、充分清除病灶

B、股骨骨质截除约1.5cm

C、胫骨骨质截除约1cm

D、截骨面病灶使用刮勺刮除

E、充分截骨，截骨面不能残留病灶

F、膝关节伸直位融合，便于行走

G、膝关节屈曲10°～15°融合

  • A,B,C,D

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多项选择题10.患者膝关节融合术后，正规抗结核治疗1年后，症状消失，血沉、C-反应蛋白正常，下列说法正确的是：

A、继续服用抗结核药物3年，防止出现复发

B、停用抗结核药物

C、如患者功能要求高，可行膝关节置换术

D、侧副韧带完整可选用全髁型假体

E、只能选用铰链式膝关节，以避免膝关节不稳

F、继续服用抗结核药物1年，防止出现复发

  • B,C,D

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