- [材料题] 病历摘要:患者,男性,50岁,双髋部疼痛、行走困难1年余,5年前曾因外伤致右股骨颈骨折。查体:双髋部压痛(+),双髋部"4"字征(+),双髋屈曲受限,过伸受限,双下肢皮肤感觉正常。
- 多项选择题1.根据病史,该患者最有可能是以下哪些疾病
A、双侧股骨头缺血坏死
B、双侧髋关节骨关节炎
C、陈旧性右股骨颈骨折
D、腰椎间盘突出症
E、双髋关节创伤性关节炎
- A,B,E
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- 多项选择题2.以下诊断哪些是正确的?提示:X线提示双侧股骨头扁平塌陷
A、双侧股骨头缺血坏死
B、双侧髋关节骨关节炎
C、陈旧性右股骨颈骨折
D、腰椎间盘突出症
E、双髋关节创伤性关节炎
- A
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- 多项选择题3.关于股骨头缺血坏死的有关临床因素以下叙述哪些是正确的
A、儿童和青壮年人股骨颈骨折后股骨头缺血坏死率较老年人高,约为40%
B、儿童和青壮年骨质坚韧是造成股骨头缺血坏死的主要原因
C、儿童期圆韧带动脉常供血不足,且与股骨头内动脉之间很少有吻合支
D、儿童期骺软骨板形成血运的屏障,从而降低了损伤后血运的代偿能力,使骨折近侧股骨颈缺血
E、骨折部位越高,错位越严重,股骨头缺血坏死的发生率就越高
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题4.关于股骨头缺血坏死的病理,下列叙述错误的是
A、坏死期:缺血12~24小时,骨细胞死亡,1~2天,有骨髓,毛细血管内皮细胞及骨细胞相继发生固缩、变形或溶解,陷窝内空虚;4天后约60%骨细胞陷窝空虚
B、修复期:大约2周开始,修复与坏死过程交错进行,也称"爬行替代"过程
C、股骨头塌陷期:在整个修复过程中,有可能发生塌陷,一个完全坏死的股骨头,如果没有任何修复活动,则不发生塌陷
D、青年人的股骨头坏死塌陷率比老年人低
- D
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- 多项选择题5.股骨头缺血坏死Marous分期,以下叙述正确的是
A、Ⅰ期髋无症状,X线片上有点状密度增高
B、Ⅱ期髋有症状,X线片密度增高,头无塌陷
C、Ⅲ期症状轻微,有软骨下"骨折"或新月征,一般多见"扇形骨折",而新月征较少见到
D、Ⅳ期髋痛,呈阵发性或持续性跛行及功能受限,股骨头扁平或死骨区塌陷
E、Ⅴ期疼痛明显,死骨破裂,关节间隙狭窄,骨质密度更加硬化
F、Ⅵ期疼痛严重,有的疼痛较Ⅴ期减轻,但股骨头肥大变形,半脱位,髋臼不光滑,甚或硬化增生
- A,C,D,E,F
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- 多项选择题6.股骨头缺血坏死的早期诊断方法有哪些
A、骨内压测定
B、股骨头骨内静脉造影
C、选择性动脉造影
D、闪烁摄影
E、图像处理技术
F、CT
G、MRI
- A,B,C,D,E,F,G
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- 多项选择题7.该患者的治疗方案
A、保守治疗
B、钻孔术
C、血管植入术
D、游离植骨术
E、吻合血管腓骨移植术
F、吻合血管带监测皮岛腓骨移植术
G、带股骨肌肌蒂骨瓣植骨术
H、截骨术
I、人工全髋关节置换术
- I
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- 膝关节疾病与有关试验下列错误的是
- 骨与关节结核的治疗原则是
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- 下列哪种畸形在痉挛型大脑瘫痪者中最少见
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- 下列关于脱位的描述不正确的是
- 图示股骨颈骨折为Garden第几型 (
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- 各级肌力的描述中,错误的是
- 5岁男孩,突起高热,畏寒3天,伴左膝关节
- 不宜在3个月以上患儿采用的先天性髋脱位检
- 急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比
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- 关于急性骨髓炎下列哪项正确 (
- 男性,年龄50岁,自诉3年前有轻微的左膝