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[材料题] 病历摘要: 患者××，女性，43岁，因腰背痛，左下肢麻木感3个月，无畏寒、发热，大小便正常。查体：T37℃，P80次/分；L至L棘突有压痛和叩击痛，左侧腰部可触及大小分别为10×8×5cm和8×8×5cm之包块，有触痛，质软，左下肢直腿抬高试验（＋），其余（-）。
多项选择题1.根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病？

A、腰椎肿瘤

B、腰椎结核

C、腰椎间盘突出

D、腰椎转移瘤

E、腰椎滑脱

F、腰椎椎管狭窄

  • A,B,D

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多项选择题2.为了明确诊断，还需要进行哪些检查？

A、腰椎正侧位片，过伸过屈位X线片

B、腰椎CT

C、腰椎MRI

D、腰部、腹部B超

E、腰椎穿刺活检

F、胸片

G、抽血查：ESR、ASO、C反应蛋白

H、抽血查：AKP、ACP

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题3.B超发现左侧腰大肌有2个脓肿，大小为11×11×10cm和9×9×8cm。X线提示腰椎体有破坏，MRI示L椎体水平椎管压迫硬膜囊，ESR 30mm/h。以下诊断哪项最有可能？

A、L椎体结核

B、L椎体肿瘤

C、L/L椎间隙感染

D、L/L椎间盘突出症

E、椎管狭窄症

F、L椎体转移瘤

  • A

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多项选择题4.关于脊柱结核，以下叙述哪些是对的？

A、脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的

B、在脊柱结核中，椎弓结核占绝大多数，约99％，椎体结核仅占1％

C、椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见

D、中心型多见于儿童，边缘型多见于10岁以上的儿童

  • A,D

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多项选择题5.根据以前资料，该患者下一步治疗怎样？

A、立即手术治疗

B、保守治疗

C、先保守治疗，无效再行手术治疗

D、先正规抗结核治疗2周，再行手术治疗

  • D

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多项选择题6.该患者应采取何种手术方式较可行有效？

A、侧前方入路病灶清除＋椎间植骨＋前路椎体钉棒系统内固定

B、后入路病灶清除＋椎间植骨

C、后入路病灶清除＋前路椎间植骨

D、后入路病灶清除＋椎间植骨＋后路椎弓根钉支架内固定

E、后入路椎弓要钉支架内因定＋侧前方入路病灶清除＋植骨

  • E

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多项选择题7.关于腰椎结核手术并发症有哪些？

A、截瘫

B、损伤输尿管

C、损伤大血管引起大出血

D、引起结核全身播散

E、局部结核病灶复发

F、椎体后凸畸形

G、植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳

  • A,B,C,D,E,F,G

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