试题详情
[材料题] 病历摘要: 患者男性，34岁，左下肢麻痛3个月加重1周。查体：T36.7℃，P80次/分，腰5骶1棘突间隙有压痛（＋），叩击痛（＋），左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（＋），X线及CT检查结果如图所示：
多项选择题1.该患者诊断是什么？

A、L/S椎间盘突出症

B、腰椎椎管狭窄症

C、腰椎肿瘤

D、腰椎结核

E、腰5椎体滑脱

F、腰5骶1椎间隙感染

  • A

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多项选择题2.该患者最适宜的治疗方法是：

A、保守治疗，卧床、推拿、按摩、理疗

B、全椎板切除，L/S髓核摘除术

C、半椎板切除＋L/S髓核摘除术

D、经后路椎间盘镜（MED）行L/S髓核摘除术

E、后入路全椎板切除＋L/S椎间盘切除＋椎间植骨＋椎弓根钉内固定

F、后入路全椎板切除＋L/S椎间盘切除＋椎间Cage融合＋椎弓根钉内固定术

G、前入路行L/S椎间盘切除＋植骨术

H、前入路行L/S椎间盘切除＋前路Cage融合术

I、人工椎间盘置换

J、人工髓核置换（PDN）

  • D

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多项选择题3.腰椎间盘手术的手术指征：

A、症状重影响生活和工作经非手术疗法无效，或症状严重，不能接受牵引、按摩等非手术疗法治疗者

B、有广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者（如鞍区感觉减退及大小便功能障碍等），有完全或部分截瘫者

C、伴有严重间歇性跛行者，多同时有椎管狭窄症，或X线平片及CT图像显示椎管狭窄者，非手术疗法不能奏效者

D、合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者

E、对反复发作的中青年患者，为使其尽快恢复劳动能力，可适当放宽手术指征

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.腰椎间盘手术的并发症：

A、术后复发

B、损伤马尾神经

C、椎间隙感染

D、损伤神经根引起下肢瘫

E、损伤下腔静脉引起大出血死亡

F、损伤输尿管

G、引起腰椎失稳

H、肺梗塞

I、硬膜撕裂脑脊液漏或脑脊液囊肿

  • A,B,C,D,E,F,G,H,I

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多项选择题5.后路椎间盘镜（MED）的手术指征是：

A、单纯一侧椎间盘突出

B、年青患者

C、中央型突出

D、年老体弱

E、极外侧型突出

F、二次手术

G、多个节段突出

  • A,B

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