试题详情
[材料题] 患者女，69岁。30年前无诱因出现右髋部疼痛，呈钝痛，偶尔放射至右膝关节，长距离行走及天气变化时疼痛明显，休息后缓解。15年前，右髋部疼痛程度加重，持续时间延长，逐渐出现跛行。3年前，右髋部疼痛进一步加剧，疼痛持续存在，不能上、下楼梯，平地全程扶柺行走。
多项选择题1.对诊断有帮助的实验室检查应首先考虑(提示　查体：跛行步态，右下肢短缩1.5 cm，右髋关节屈曲、内收、外展、内旋和外旋活动明显受限。)

A、髋关节超声

B、MRI

C、PET-CT

D、关节穿刺，关节液涂片

E、X线摄片

  • E

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多项选择题2.需要考虑的诊断是(提示　X线检查结果提示：右侧股骨颈变短，股骨头形态不规则，髋臼倾斜度增加，臼缘密度增加，软骨下骨囊性变，关节间隙变窄。)

A、右髋关节结核

B、强直性脊柱炎

C、右髋关节Charcot关节炎

D、右髋关节骨关节炎

E、右髋关节化脓性关节炎

  • D

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多项选择题3.还需要做的实验室检查是(提示　患者入院后出现胸闷和心前区疼痛，追问病史患者既往类似发作2次，有可疑的活动诱因，自述休息或口服速效救心丸后逐渐缓解，无高血压和糖尿病史。查体：神清，心率80次/min，律齐无杂音，心电图示窦性心律，ST-T无异常改变。初步诊断考虑：冠心病不能排除。)

A、肌钙蛋白（CK-MB）

B、有症状时行心电图检查

C、64排冠状动脉CT三维重建

D、心脏超声检查

E、心脏MRI检查

  • A,B,C,D

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多项选择题4.上述实验室检查结果出来后，下列描述正确的是(提示　心肌酶学检查结果：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）23 U/L，肌酸激酶（CK）73 U/L，乳酸脱氢酶（LDH）170 U/L，羟丁酸脱氢酶（HBDH）146 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）12.6 U/L。64排冠状动脉CT三维重建左、右冠状动脉开口未见异常，左、右冠状动脉未见确切狭窄，心脏各房室形态及大小未见异常，主动脉管壁硬化。超声心动图检查：心脏结构及血流未见异常，左心室收缩功能正常（EDD 47 mm, ESD 22 mm, EDV 100 ml, ESV 16 ml, SV 84 ml, EF 84%, FS 52%）。)

A、不需要进一步检查

B、需要进一步检查，24 h动态心电图

C、需要进一步检查，冠状动脉造影

D、需要进一步检查，心脏MRI检查

E、需要进一步检查，平板试验

  • C

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多项选择题5.对于是否进行髋关节置换手术，你认为(提示　冠状动脉造影结果：左主干及前降支未见明显狭窄，回旋支中段狭窄30%，右冠状动脉近段狭窄20%，目前诊断考虑冠状动脉粥样硬化。)

A、可以接受髋关节置换术

B、不能耐受髋关节置换术

C、应该与患者及家属充分沟通，手术风险比一般患者大

D、是否手术完全由患者决定

E、应该首先放置冠状动脉支架，然后再行关节置换

  • A,C

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