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[材料题] 患者，46岁，已婚，G2P1，月经不规则一年，经期7-10天，末次月经为9月30日，12月l日开始阴道大量流血至今已有3天，贫血貌。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道：少量血性分泌物，从宫颈口外溢，宫口闭，宫体中位，正常大小活动好，无压痛，两侧附件未扪及异常。
多项选择题1.首先考虑的诊断是

A、子宫肌瘤

B、子宫内膜癌

C、自然流产

D、围绝经期无排卵性子宫功能性出血

E、月经过多

F、子宫粘膜下肌瘤

G、葡萄胎

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多项选择题2.要确诊还需进一步辅助检查为

A、尿妊娠试验

B、宫腔镜检查

C、腹部X线摄片

D、B超排除子宫肌瘤及息肉等

E、尿或血β-HCG测定排除绒癌

F、腹腔镜检查

G、血清性激素测定

H、诊刮排除内膜病变

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多项选择题3.提示：经激素测定及诊刮报告为分泌期子宫内膜少部伴有增生期内膜。适宜的处理为

A、成份输血，纠正贫血

B、促排卵治疗

C、雌孕激素周期疗法

D、增加营养，纠正贫血

E、中药治疗

F、云南白药

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多项选择题4.提示：经治疗后病情好转, 但5个月后又反复大量阴道流血，曾有2次发生出血性休克, 血红蛋白56g/L。对此患者应采用的治疗措施为

A、全子宫切除术

B、中药治疗（"止血补血"为主方）

C、全子宫+单侧附件切除术

D、用雄激素治疗致人工绝经术

E、反复多次成份输血纠正贫血

F、手术后+中药或孕激素治疗

G、全子宫+双侧附件切除术

H、宫腔内放射治疗

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多项选择题5.提示：患者手术后恢复得很好, 4年后出现潮热．汗多．脾气焦躁，睡眠差, 易疲劳且多疑，经常怀疑其丈夫有第三者, 对生活失去信心。考虑进一步的处理为

A、动员参加社会活动及晨练

B、雌．孕激素周期疗法

C、尼尔雌醇5mg口服，每月1次

D、氯丙嗪或谷维素口服

E、查血清雌二醇低于正常，可加服雌激素

F、调整饮食结构，补充营养

G、补充雌激素倍美力等

H、丙酸睾丸酮300mg口服，每月1次

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