试题详情
[材料题] 患者35岁，停经37周，经核对为孕34周。患者血糖升高1个月，胎儿偏大，羊水过多1周。早孕期空腹血糖5.87mmol/L，孕28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：6.02mmol/L、11.40mmol/L、10.70mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病(GDM)，孕期体重增长8kg。2007年足月顺产1女婴，出生体重3300g。母亲及舅舅均有2型糖尿病病史。
多项选择题1.孕妇测糖化血红蛋白(HbA1c)5.8%，应如何控制血糖( )

A、监测血糖控制情况，必要时进行动态血糖监测

B、根据患者身高、体重计算能量摄入量

C、建议监测尿酮体

D、建议加用二甲双胍控制血糖

E、建议每天中等强度体育运动30分钟

F、饮食及运动控制血糖欠满意，建议入院加用胰岛素治疗

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多项选择题2.【提示】患者经过胰岛素治疗，血糖为空腹/餐前血糖5.7mmol/L, 餐后血糖7.8mmol/L。 　　此孕妇的分娩时机及分娩方式如何选择( )

A、血糖控制欠佳，建议38～39周引产

B、血糖控制满意，可期待至预产期引产

C、血糖控制欠佳，必要时可促胎肺成熟治疗

D、建议40周引产

E、胎儿偏大适当放宽剖宫产指征

F、建议39周剖宫产终止妊娠

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多项选择题3.【提示】该孕妇羊水过多，羊水指数(AFI)=28cm。 　　应对患者进一步做以下哪些检查( )

A、建议剖宫产终止妊娠

B、建议放羊水治疗

C、建议彩超会诊，除外胎儿系统畸形

D、建议行羊膜腔穿刺

E、考虑与血糖控制不满意相关，建议积极控制血糖

F、胎儿腹围偏大，考虑血糖控制欠佳，无需其他检查

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多项选择题4.【提示】胎心监护情况见图21。 　　 　　如何解读胎心监护图( )

A、胎心有可疑的变异减速

B、行催产素激惹试验(OCT)检查

C、胎心变异明显消失，胎心基线变异消失反应是胎儿宫内心血管储备能力下降、存在酸中毒状态的重要指标之一

D、胎心变异正常

E、胎心有可疑的早期减速

F、胎心有明显加速

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