试题详情
[材料题] 患者40岁。停经26周，血糖升高3年，控制不满意。3年前发现血糖升高，空腹血糖6.4mmol/L，餐后血糖可达9mmol/L。口服二甲双胍控制血糖，早孕期停用二甲双胍，改为胰岛素治疗。近期血糖控制不满意(空腹血糖6.85mmol/L，糖化血红蛋白6.7%)。既往史：2002年行剖宫产术，分娩一男婴，体重4500g，新生儿生后20小时死亡；2011年孕14周胎死宫内，行雷夫诺尔引产术。父母均患有高血压、糖尿病；弟弟患有糖尿病。
多项选择题1.应对该孕妇采取哪些处理措施( )

A、应进行超声检查明确胎儿大小

B、血糖控制欠满意，应增加胰岛素用量

C、应明确早孕期血糖控制情况，评估胎儿致畸风险

D、必要时可加用二甲双胍控制血糖

E、建议改为口服降糖药控制血糖

F、血糖控制欠满意，应重新评估患者饮食和运动情况，调整胰岛素用量

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多项选择题2.【提示】患者入院后血糖检查情况见表1。 　　 　　目前应如何调整胰岛素用量( )

A、胰岛素用量较大，应适时增加运动

B、建议首先判断孕妇饮食及运动情况是否合理

C、必要时可加用二甲双胍

D、建议改为胰岛素泵控制血糖

E、整体血糖控制欠佳，应增加长效胰岛素用量

F、应首先增加餐前短效胰岛素用量

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多项选择题3.【提示】患者经胰岛素治疗后，目前血糖控制平稳。 　　对于该孕妇应如何选择终止妊娠的时机及方式( )

A、建议39周剖宫产

B、建议40周引产

C、分娩前建议促胎肺治疗

D、建议评价胎儿大小决定分娩方式

E、应在充分评价是否合并微血管病变及血糖控制情况后，再决定终止妊娠时机；分娩方式建议选择剖宫产

F、建议38周左右剖宫产

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多项选择题4.围分娩期患者应给予以下哪些建议( )

A、建议产后胰岛素恢复至产前用量

B、产后应继续按照孕期标准控制血糖

C、产后可停用胰岛素治疗

D、建议监测血糖、电解质、血气分析

E、手术前后建议停用皮下胰岛素治疗

F、建议产后胰岛素恢复至孕前用量

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