试题详情
[材料题] 产妇，28岁，孕40周，阴道分娩一男婴，出生体重4200g，胎儿娩出后阴道流血量多，量约500ml，色暗红，伴血凝块。产妇G1P1，妊娠期定期产检，产检无特殊。产前血常规检查提示血红蛋白115g/L。
多项选择题1.首先考虑诊断为( )

A、阴道静脉破裂

B、羊水栓塞

C、正常位置胎盘剥离

D、产后出血

E、子宫破裂

F、胎盘早剥

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多项选择题2.导致产后出血的最可能原因是( )

A、胎盘粘连

B、胎盘植入

C、宫颈裂伤

D、宫缩乏力

E、子宫破裂

F、羊水栓塞

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多项选择题3.【提示】立即徒手剥离胎盘，常规检查, 胎盘胎膜完整，仍间断阴道流血, 累计出血约500ml。予以静脉滴注催产素，宫颈注射卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)1支, 按摩子宫，子宫收缩欠佳。生命体征: 心率100次/分，呼吸20次/分, 血压110/68mmHg。 　　应采取以下哪些处理措施( )

A、尿常规检查

B、动态监测生命体征和出血量、尿量等，建立双静脉通道

C、行实验室检查，包括血常规、凝血血栓监测，备血

D、继续按摩子宫，静脉滴注卡贝缩宫素

E、通知血库，大量输注红细胞等血制品

F、宫颈及阴道探查

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多项选择题4.【提示】积极使用宫缩剂同时，探查软产道未见明显裂伤, 子宫下段收缩较前明显好转，血常规检查: 血红蛋白94g/L；凝血血栓检查未见明显异常。常规产后观察, 产后1小时，按压宫底, 阴道脱出一血块，直径约5cm, 之后阴道仍有间断流血，色暗红。阴道检查: 再次掏出血块，量约50ml, 子宫下段收缩欠佳，产后出血累计800ml。 　　下一步应立即采取哪些处理措施( )

A、立即行子宫切除术

B、宫腔止血球囊放置术

C、立即行开腹探查术

D、积极补液治疗，再次行血常规凝血功能检查，考虑输血

E、继续按摩宫底

F、行双侧子宫动脉栓塞介入术

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