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[材料题] 患者28岁,有多个性伴侣,G3P0,放置宫内节育器后8天,高热伴下腹痛1天。查体:体温38.9℃;下腹压痛、反跳痛;子宫颈充血,宫颈口有脓性分泌物,举痛(-),子宫体压痛(+);双附件区压痛(+)。B型超声:盆腔积液。
多项选择题1.下列哪些检查有助于明确诊断( )

A、腹部X线摄片

B、阴道分泌物0.9%氯化钠涂片查找白细胞

C、C反应蛋白检测

D、血常规检查

E、尿检人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平

F、检测红细胞沉降率

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多项选择题2.【提示】患者检查结果:白细胞计数16×109/L, 血C反应蛋白升高,阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。   患者最可能的诊断为( )

A、宫内节育器异位

B、异位妊娠

C、子宫穿孔

D、阑尾炎

E、盆腔炎性疾病

F、腹膜炎

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多项选择题3.【提示】子宫颈分泌物培养见到淋病奈瑟菌。   若选用抗生素治疗,配伍方案较合理的是( )

A、克林霉素+庆大霉素

B、左氧氟沙星+甲硝唑

C、红霉素+甲硝唑

D、克林霉素+甲硝唑

E、阿奇霉素+阿莫西林克拉维酸钾

F、头孢曲松钠+多西环素

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多项选择题4.若静脉应用抗生素48小时体温无下降,腹痛症状无改善, 进一步的治疗措施是( )

A、取出宫内节育器

B、剖腹探查

C、中药治疗

D、阴道后穹窿切开引流

E、加大抗生素用量,继续药物治疗

F、物理治疗

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