试题详情
[材料题] 患者48岁，腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2个月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10天前，G1P1A0L1。20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。
多项选择题1.门诊首选下列哪些临床检查( )

A、腹部检查

B、B超检查

C、妇科检查

D、盆腔MRI检查

E、一般情况检查

F、腹水细胞学检查

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多项选择题2.【提示】腹部检查：外观呈"蛙腹状", 移动性浊音(+)。妇科检查：外阴(-), 阴道(-)；宫颈光滑, 子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊: 子宫-直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。 　　初步考虑患者的临床诊断可能为( )

A、卵巢癌

B、胰头癌

C、溃疡性结肠炎

D、胃癌

E、腹膜后纤维化

F、结核性腹膜炎

G、肝癌

H、结肠癌

I、子宫内膜异位症

J、肝硬化

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多项选择题3.为明确诊断，需要进行下列哪些辅助检查( )

A、PET/CT检查

B、MRI检查

C、血CA125、CA199、癌胚抗原(CEA)检查

D、B超检查

E、腹水细胞学检测

F、CT检查

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多项选择题4.【提示】B超检查：示双侧卵巢囊实性肿块, 右侧8cm，左侧5cm, 以实性为主，血流丰富, 大量腹水；CA125检测: 1200mIU/ml。腹水细胞学检查：查见癌细胞。 　　根据上述信息, 患者最可能的临床诊断为( )

A、转移性乳腺癌

B、库肯勃瘤

C、晚期胰腺癌

D、晚期卵巢癌

E、晚期胃癌

F、早期卵巢癌

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多项选择题5.【提示】完善术前准备，改善患者一般情况后, 剖腹探查：淡血性腹水3500ml, 双侧卵巢菜花样肿块，腹盆腔内壁腹膜和脏腹膜广泛转移, 大网膜呈饼状，厚约2.5cm; 切除一侧附件送快速病理检查，诊断为"浆液性乳头状癌"。术中判断很难完成满意肿瘤细胞减灭术。 　　下一步应采取哪些处理措施( )

A、术后以铂类药物为主的联合化疗

B、关腹结束手术

C、尽术者所能行肿瘤负荷缩减术

D、肿瘤细胞减灭术

E、术后放置腹腔引流管

F、切除子宫+双附件+大网膜

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