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[材料题] 患者，46岁，已婚，月经不规则一年，经期7-10天，末次月经为9月30日，12月l日开始阴道大量流血至今已有3天，贫血貌。妇科检查：外阴已婚己产式，阴道：少量血性分泌物，从宫颈口外溢，宫口闭，宫体中位，正常大小活动好，无压痛，两侧附件未扪及异常。
多项选择题1.首先考虑的诊断为

A、自然流产

B、月经过多

C、子宫粘膜下肌瘤

D、葡萄胎

E、更年期无排卵型子宫功能性出血

F、子宫肌瘤

G、子宫内膜癌

  • E

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多项选择题2.要确诊还需进一步辅助检查为

A、腹腔镜检查

B、尿或血β - HCG测定排除绒癌

C、B超排除子宫肌瘤及息肉等

D、尿妊娠免疫试验

E、诊刮排除内膜病变

F、血清性激素测定

G、腹部X线摄片

H、宫腔镜检查

  • B,C,D,E,F

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多项选择题3.提示：经激素测定及诊刮报告为分泌期子宫内膜少部伴有增生期内膜。适宜的处理为

A、促排卵治疗

B、中药治疗

C、成份输血，纠正贫血

D、云南白药

E、雌．孕激素周期疗法

F、增加营养，纠正贫血

  • B,F

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多项选择题4.提示：经治疗后病情好转，但5个月后又反复大量阴道流血，曾有2次发生出血性休克，血蛋白56g/L。对此患者应采用的治疗措施为

A、手术后+中药或孕激素治疗

B、用雄激素治疗致人工绝经术

C、宫腔内放射治疗

D、全子宫+双侧附件切除术

E、全子宫+单侧附件切除术

F、中药治疗（"止血．补血"为主方）

G、反复多次成份输血纠正贫血

H、全子宫切除术

  • G,H

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多项选择题5.提示：患者手术后恢复得很好，4年后出现潮热．汗多．脾气焦躁，睡眠差，易疲劳且多疑，经常怀疑其丈夫有第三者，对生活失去信心。考虑进一步的处理为

A、查血清雌二醇低于正常，可加服雌激素

B、调整饮食结构，补充营养

C、补充雌激素倍美力等

D、雌．孕激素周期疗法

E、动员参加社会活动及晨练

F、丙酸睾丸酮300mg口服，每月1次

G、尼尔雌醇5mg口服，每月1次

H、氯丙嗪或谷维素口服

  • A,B,C,E,H

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