试题详情
[材料题] 患者女性，65岁，因"阴道脱出物半年伴尿频尿急4个月"就诊。既往体健。POP-Q评分：Aa+1，Ba+7，C+1，Gh6，Pb3，TVL9，Ap-1，Bp-1，D-5。
多项选择题1.对该患者子宫脱垂的正确评估是( )

A、术前应评估有无隐匿性压力性尿失禁

B、阴道前壁脱垂为Ⅳ期

C、以前盆腔缺陷为主

D、阴道后壁脱垂为Ⅰ期

E、考虑行阴道前壁的网片置入修补术

F、存在宫颈延长

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多项选择题2.【提示】患者诉有咳嗽或大笑时漏尿，偶有尿急、尿频症状, 尿常规检查未见异常。 　　评估患者是否有隐匿性压力性尿失禁的方法有哪些( )

A、棉签试验

B、询问患者在脱垂比较轻时或无明显脱垂时是否有用力时漏尿的情况

C、脱垂还纳后行尿动力学检查

D、脱垂还纳后行指压试验

E、抬举试验

F、将脱垂还纳后，进行压力试验测试

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多项选择题3.【提示】该患者尿动力学检查：提示膀胱充盈期出现不稳定收缩伴肉眼可见的漏尿, 同时在膀胱半充盈状态下让患者用力咳嗽时出现了漏尿。 　　患者除子宫脱垂的诊断外，还合并以下哪种疾病( )

A、混合性尿失禁

B、充溢性尿失禁

C、压力性尿失禁

D、尿道阴道瘘

E、急迫性尿失禁

F、膀胱阴道瘘

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多项选择题4.针对该患者，以下哪项治疗方案最佳( )

A、阴式子宫切除+阴道前后壁修补术+TVT-O术

B、前盆腔重建术+阴道后壁修补术+TVT-O术

C、阴式子宫切除+前盆腔重建术+阴道后壁修补术+药物治疗，以控制急迫性尿失禁症状，以后再评估是否需做抗压力性尿失禁手术

D、阴式子宫切除+阴道前后壁修补术

E、阴式子宫切除+前盆腔重建术+阴道后壁修补术+TVT-O术

F、阴式子宫切除+前盆腔重建术+阴道后壁修补术

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