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[材料题] 患者36岁，既往体健。6年前曾自然分娩1次，其后曾2次放置T形宫内节育器(IUD)，均自行脱落。现月经干净3天，要求避孕指导。
多项选择题1.该妇女咨询IUD脱落的原因可能为( )

A、手术者放置技术欠佳

B、术前患者有生殖器炎症未予治疗而放入IUD

C、术前消毒不严格，术中未按无菌操作规程进行操作

D、放置后近期不注意局部卫生

E、宫颈功能不全

F、受术者过度紧张

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多项选择题2.该妇女可以选择以下哪些避孕方法( )

A、复方左炔诺孕酮片

B、左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)

C、皮下埋植避孕

D、TCu 380A宫内节育器

E、TCu 220C宫内节育器

F、吉妮宫内节育器

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多项选择题3.【提示】经患者知情选择后，决定给予放置吉妮IUD。 　　手术中应注意以下哪些事项( )

A、遇宫颈较紧时，须扩张宫颈口，不能勉强放置

B、节育器放置完毕后，轻牵尾丝，可感觉吉妮IUD已被固定

C、放置时如感到节育器未放至宫腔底部时，应取出节育器，待下次月经后重新放置

D、在放置节育器的过程中，避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触

E、手术操作应轻柔，以防止心脑综合征等不良反应

F、手术过程中，如遇多量出血、有器械落空感、宫腔深度异常等，应立即停止操作，进一步检查原因，采取相应措施

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多项选择题4.【提示】患者放置宫内节育器术后5天，下腹痛伴阴道血性白带, 有异味，体温38℃, 妇科检查：阴道分泌物呈血性, 有臭味，双附件区增厚、压痛。外周血白细胞计数15.2×109/L, 中性粒细胞比例0.85。 　　引发上述情况的原因可能有哪些( )

A、宫颈轻度糜烂样改变

B、患者术前有急性阴道炎

C、放置IUD后3天有性交史

D、手术器械消毒不严格

E、患者既往有慢性盆腔炎

F、手术时合并损伤

G、节育器尾丝上行感染

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多项选择题5.【提示】经给予抗生素治疗后感染控制，术后3个月复诊, 患者诉腰酸腹坠，月经量稍多, 经间期有点滴出血。 　　此时最恰当的处理措施是( )

A、口服吲哚美辛50mg，每日3次，服7天

B、肌内注射缩宫素10U，每日1次，血止停药

C、取出IUD，同时行诊断性刮宫术

D、取出IUD，改用别的避孕措施

E、静脉滴注抗生素连续治疗2周

F、口服短效避孕药，调整月经周期

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