试题详情
[材料题] 患者45岁，孕3产2，因"月经周期延长，经量增多1年，阴道大量出血伴心慌、乏力1周"就诊。患者有吸烟史。自1年前开始出现月经周期延长，由原来的30天，逐渐延长至2～3个月。月经量时多时少，应用卫生巾最多5片/天(夜用，42cm)，无明显痛经。2个月前单位查体发现贫血，血红蛋白90g/L，未引起重视。1周前(停经3个月后)月经来潮，阴道出血较多，伴心慌、乏力，偶有头晕。入院查体：血压90/60mmHg，心率102次/分。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，双附件未见明显异常。急查血红蛋白为87g/L。
多项选择题1.患者可能诊断为( )

A、宫颈息肉

B、异常子宫出血

C、子宫肌瘤

D、子宫内膜癌

E、子宫内膜息肉

F、子宫腺肌病

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多项选择题2.患者需完善最有诊断价值的检查是( )

A、甲状腺功能检查

B、诊断性刮宫

C、下腹CT

D、性激素检查

E、阴道超声

F、下腹磁共振

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多项选择题3.如对患者进行诊断性刮宫，子宫内膜病理检查结果可能为( )

A、分泌期子宫内膜

B、增殖期子宫内膜

C、子宫内膜单纯性增生

D、子宫内膜复杂型增生

E、子宫内膜非典型增生

F、萎缩性子宫内膜

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多项选择题4.【提示】患者诊断性刮宫病理检查：示子宫内膜单纯性增生。 　　应对患者采取以下哪些处理措施( )

A、醋酸甲羟孕酮(MPA)：口服，6～10mg/d，用药10d

B、应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)

C、戊酸雌二醇(补佳乐)：口服，每次2mg，4～6小时1次

D、黄体酮：肌内注射，20～40mg，1次/天，用药5d

E、检查肝肾功能

F、去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)：口服，1片/次，8小时1次，血止3d后，逐渐减量至1片/天，维持至21天周期结束

G、检查凝血功能

H、地屈孕酮(达芙通)：口服，10mg，2次/天，用药10d

I、微粒化黄体酮(琪宁)：口服，200～300mg/d，用药10d

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多项选择题5.如患者经上述治疗3个月后，仍有月经量多、贫血, 应进行以下哪些处理( )

A、全子宫切除术

B、子宫内膜切除术

C、大量孕激素内膜萎缩法

D、放置左炔诺孕酮宫内节育系统

E、继续应用上述方法治疗3个月

F、反复刮宫

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