试题详情
[材料题] 患者51岁，因"停经1.5年余，入睡困难渐加重半年"就诊。既往月经规律，周期5～7天/30～32天，2-0-2-2，停经后出现潮热症状及关节酸痛感。近半年反复发生尿路感染，持续在肾内科抗炎治疗，停药后尿痛等症状即很快重复发作。近期出现血压波动和心前区不适，偶有咳嗽后滴尿。患者既往体健，否认手术史和内科疾病史；其母亲曾有骨质疏松性骨折史。
多项选择题1.【提示】年龄≥40的继发性闭经患者，绝经症状尚未影响生命质量，可以单用孕激素治疗；如果影响生命质量，可以采用雌孕激素序贯治疗。 患者需要进行以下哪些实验室检查( )

A、阴道分泌物检查

B、血糖、血脂检查

C、血常规检查

D、甲状腺功能检测

E、尿常规检查

F、性激素检测

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多项选择题2.【提示】患者完善了上述检查。尿常规检查：未见异常。血检: FSH86.87U/L，黄体生成素(LH)21.84U/L, 雌二醇(E2)15pg/ml，孕酮(P)0.08ng/ml; 甲状腺功能和血糖检测均正常。阴道分泌物检查：提示线索细胞(+), pH5.2。 　　患者需要进一步完善哪些具有重要诊断价值的检查( )

A、压力试验和指压试验

B、乳腺超声

C、盆腔超声

D、心电图检查

E、平板运动试验

F、骨密度检查

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多项选择题3.【提示】盆腔超声：示子宫内膜厚4mm, 双光能X线检查：示脊柱T值-1.7, 股骨T值-1.5。临床评估发现患者截石位指压试验无尿液溢出，滴尿症状主要发生在跳绳或上下楼梯时; 乳腺超声BI-RADS：1类; 心电图正常。 目前考虑患者可能诊断为( )

A、骨质疏松

B、压力性尿失禁Ⅰ级

C、细菌性阴道病

D、骨量减少

E、压力性尿失禁Ⅱ级

F、绝经期

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多项选择题4.【提示】双光能X线吸收法(DXA)T值大于-1视为正常，在-1～-2.5之间为骨量减少, 低于-2.5为骨质疏松。 　　患者适宜的治疗原则包括( )

A、阴道炎治疗

B、生活方式指导

C、激素补充治疗

D、心理调节治疗

E、钙质和维生素D补充治疗

F、盆底康复锻炼

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多项选择题5.患者使用激素治疗过程中对获益和风险评估的原则包括( )

A、应告知患者激素治疗的利弊，使其知情后做出选择

B、激素治疗过程中如无不适可以不用随访

C、治疗前评估激素治疗的适应证、禁忌证或慎用情况

D、激素治疗过程中监测的指标和频度应根据患者的具体情况确定

E、个体化治疗原则

F、权衡利弊，以确定应用激素治疗的必要性

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