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[材料题] 女性患者，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（情性不锈钢环）20年。
多项选择题1.提问1：为进一步确诊，应首先进行以下检查

A、宫腔镜检查

B、盆腔MRI

C、内分泌激素测定

D、血常规

E、CA125测定

F、凝血功能

G、阴道镜检查

H、妇科检查

I、盆腔B超

J、盆腔CT

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多项选择题2.提问2：患者52岁。月经周期不规则, 经期延长，肥胖, 有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状，妇科检查: 外阴及阴道无异常，宫颈光滑, 子宫正常大小，无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小, 内膜厚度16mm，宫内节育器居中, 双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L，凝血功能正常。可能的诊断是

A、子宫内膜炎

B、宫内节育器异位

C、中度贫血

D、围绝经期异常子宫出血

E、卵巢癌

F、子宫内膜癌

G、老年性阴道炎

H、重度贫血

I、子宫颈癌

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多项选择题3.提问3：为明确诊断, 下一步首选以下检查

A、阴道镜检查

B、雌孕激素试验

C、宫腔镜检查

D、宫颈细胞学检查

E、取出宫内节育器

F、内分泌激素测定

G、分段诊断性刮宫+病理

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多项选择题4.提问4：诊刮病理结果示: 腺上皮细胞增生，层次增多, 排列紊乱，极向消失, 细胞核大深染有异型性。应诊断为

A、子宫内膜不典型增生

B、排卵性异常子宫出血

C、子宫内膜复杂性增生

D、子宫内膜炎

E、子宫内膜癌

F、子宫内膜结核

G、子宫内膜单纯性增生

H、无排卵性异常子宫出血

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多项选择题5.提问5：临床上首选的治疗方法是

A、子宫+双附件切除术

B、雌孕激素联合治疗

C、雌孕激素序贯治疗

D、子宫+右侧附件切除术

E、高效大剂量孕激素治疗

F、子宫内膜切除术

G、孕激素后半期疗法

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