试题详情
[材料题] 孕妇，32岁，初产妇，因停经39周，阴道流液1小时就诊。孕期正常产检，未发现异常。无阴道流血，无腹痛。
多项选择题1.如何判断阴道流出液体是羊水( )

A、胎先露部上推时可见宫口有液体流出

B、必须是清亮透明的液体

C、胰岛素样生长因子结合蛋白-1试纸呈阳性

D、窥器下可见液体自宫颈口流出

E、阴道液体涂片干燥后可见羊齿状结晶

F、石蕊pH试纸测定液体偏酸性

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多项选择题2.【提示】考虑胎膜早破，消毒后阴道检查: 宫颈管1.5cm，质软, 中位，先露头, S-2，羊水清。骨盆正常。估计胎儿体重4000g。 　　首先应采取哪些处理措施( )

A、立即予以抗生素预防感染

B、立即缩宫素引产

C、监测孕妇体温、脉搏、血常规及C反应蛋白等

D、尽量减少阴道检查次数，减少感染机会

E、可以阴道试产

F、立即剖宫产终止妊娠

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多项选择题3.【提示】患者0：30入院, 无宫缩；7: 00予以缩宫素1：2000加强宫缩; 7：30行缩宫素激惹试验(OCT)(-); 12：00宫颈管1.0cm, 先露头，S-2; 16：00宫颈管0.5cm, 先露头，S-2, 羊水清；19: 30宫颈管近消，先露头, S-2；23: 30宫口开2cm，先露头, S-2，未见羊水; 3：30宫口开2cm, 先露头，S-2; 7：30宫口开2cm, 先露头，S-2, 羊水清。 　　下一步应采取哪些处理措施( )

A、查血常规及C反应蛋白等

B、胎心监护

C、潜伏期延长，应剖宫产终止妊娠

D、复查骨盆及先露情况，如无明显头盆不称，继续阴道试产

E、密切监测孕妇体温、脉搏

F、调整宫缩

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多项选择题4.【提示】调整宫缩，11: 30宫口开3cm，先露头, S-2；15: 30宫口开6cm，先露头, S-2，未见羊水; 17：30宫口开6cm, 先露头，S; 19：30宫口开6cm, 先露头，S, 宫缩时胎头下降不明显，可及一直径大约4cm产瘤, 宫颈前唇水肿，宫缩30～40秒/3～4分钟, 体温37℃，脉搏90次/分。 　　应进一步采取哪些处理措施( )

A、可再观察2h，仍然不进展即行剖宫产

B、活跃期停滞，应剖宫产终止妊娠

C、停缩宫素

D、产程已24h，孕妇疲劳，目前无感染征象，可让其充分休息后继续引产

E、胎心监护

F、硫酸镁湿敷宫颈，继续观察

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