试题详情
[材料题] 孕妇，停经38+周，规律宫缩4小时，3年前剖宫产1次。产科检查：左枕前胎位(LOA)，胎心152次/分，估计胎儿体重3300g，骨盆正常；宫颈消失，宫口开大4.0cm，S。孕期超声多次提示子宫底部低回声结节4.0cm×4.5cm。
多项选择题1.该孕妇的临床诊断为( )

A、瘢痕子宫(剖宫产再孕)

B、临产

C、胎膜早破

D、胎盘植入

E、前置胎盘

F、妊娠合并子宫肌瘤

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多项选择题2.【提示】追问患者病史，既往手术指征为分娩过程中出现胎儿窘迫, 为子宫下段横切口剖宫产术，产后恢复良好。 　　关于分娩方式, 以下说法正确的是( )

A、现已经有规律宫缩，应持续胎心监护

B、可以使用前列腺素类药物促宫颈成熟

C、若要求阴道试产，产程中不能使用分娩镇痛

D、应积极剖宫产

E、与产妇和家属充分沟通后，可阴道试产

F、已经有宫缩，应积极引产

G、合并子宫肌瘤，手术中应剔除子宫肌瘤

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多项选择题3.【提示】患者了解风险后要求阴道分娩，宫缩30秒/3分钟, 强度中等，弛缓好, 子宫下段无压痛。 　　试产过程中有很多注意事项，以下哪项是错误的( )

A、宫口开全避免腹部加压

B、产程中开放静脉通道、备血，做好紧急剖宫产术前准备

C、常规阴道助产，缩短第二产程

D、产程中注意子宫破裂的发生

E、积极处理产程中出现的问题，一旦产程停滞，则需要重新评估头盆情况。

F、一旦发生子宫破裂征象，应紧急剖宫产，同时修补子宫破口

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多项选择题4.【提示】宫口开全后胎心出现晚期减速，最低100次/分, 恢复缓慢。 　　试产过程中采取以下哪项处理措施是错误的( )

A、胎头着冠时行会阴侧切术

B、直接剖宫产

C、吸氧、静脉补液

D、阴道助产

E、做好新生儿抢救准备

F、腹部加压

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