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[材料题] 病历摘要：患者，30岁，未婚，有性生活史，因月经量多2年就诊，经常感头晕、乏力，无不规则阴道出血，无阴道排液，无消瘦。月经初潮12岁，既往月经6～7天/29～31天，量多，需用4～5包卫生巾（每包20片），痛经(+)。妇科检查：外阴丰满，阴道通畅，宫颈糜烂(+)，子宫增大如妊娠8+周大小，质硬，表明不平，活动好，双侧附件未见包块。
多项选择题1.应首先考虑哪些诊断

A、卵巢肿瘤

B、子宫腺肌病

C、子宫内膜癌

D、子宫肌瘤

E、子宫肥大症

F、子宫内膜炎

G、子宫颈癌

H、子宫肉瘤

I、双子宫畸形

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多项选择题2.应补充哪些检查以明确诊断

A、性激素测定

B、阴道彩超

C、诊断性刮宫

D、宫腔镜检查

E、宫颈阴道镜下活组织检查

F、红细胞计数

G、子宫输卵管碘油造影

H、白细胞计数+分类

I、宫颈脱落细胞学检查

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多项选择题3.本例适宜的治疗方法有？提示: 检查提示：血WBC6.5×109/L, N77%，RBC5.7×1012/L, Hb86g/L，B超检查示: 子宫肌瘤

A、全子宫切除术

B、期待+补血治疗

C、全身各脏器、系统检查以了解是否耐受手术

D、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术

E、宫腔镜检查+手术

F、药物治疗

G、子宫次全切术

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多项选择题4.如果该患者选择药物治疗，有哪些药物

A、米非司酮5mg/日，连续使用3个月

B、丙酸睾酮，每月总量不超过300mg

C、亮丙瑞林3.75mg/28天，皮下注射，连续使用3～6个月

D、五氟尿嘧啶

E、中药治疗

F、米非司酮12.5mg/日，连续使用3～6个月

G、亮丙瑞林3.75mg/28天，肌肉注射，连续使用3个月

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多项选择题5.子宫肌瘤的发病原因目前不清，可能有以下哪些

A、7号染色体长臂部分缺失或三体异常

B、12号、17号染色体长臂片段相互换位

C、孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。

D、组织中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织

E、12号染色体长臂重排

F、25%～50%细胞遗传学异常

G、子宫肌瘤细胞中雌激素受体较正常子宫肌组织高

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多项选择题6.关于子宫肌瘤以下哪个描述不正确

A、发病与雌激素有关

B、子宫肌瘤其间有少量的纤维结缔组织

C、神经中枢活动对其发病有影响

D、无症状患者很少

E、子宫肌瘤由子宫平滑肌组织增生而成

F、合并妊娠时生长快

G、子宫肌瘤20岁以下少见

H、绝经后子宫肌瘤生长快

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多项选择题7.子宫肌瘤月经改变的描述哪些不对

A、是最常见的症状

B、可有月经周期紊乱

C、可有周期缩短

D、可有经量增多

E、可有阴道脓血性排液

F、肌壁间肌瘤常无月经改变

G、不可能出现不规则阴道流血

H、可有经期延长

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多项选择题8.子宫肌瘤引起的临床症状取决于

A、肌瘤部位

B、个体体质的差异

C、肌瘤大小

D、肌瘤的变性

E、患者年龄

F、肌瘤数目

G、肌瘤的生长速度

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