试题详情
[材料题] 患者29岁，因"葡萄胎清宫术后3个月，阴道流血20余天，下腹痛3天"就诊。患者术后一直无月经来潮，3天前突然下腹剧痛，出冷汗，晕倒。查体：贫血貌，血压85/55mmHg，心率118次/分，体温36.5℃；腹部移动性浊音(+)，下腹有压痛及反跳痛；阴道左侧壁可见2cm紫蓝色结节，子宫大小不清，双侧附件可触及8～10cm直径囊性包块，活动度尚可。
多项选择题1.患者最可能诊断为( )

A、黄素囊肿破裂

B、卵巢囊肿破裂

C、卵巢囊肿扭转

D、急性盆腔腹膜炎

E、输卵管妊娠破裂

F、侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔

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多项选择题2.【提示】彩超提示腹腔大量积液，宫内可见直径4cm不均质回声团, 可见极丰富血流信号，浆膜层显示不清。 　　应采取下列哪些紧急处理措施( )

A、腹腔穿刺进一步明确诊断

B、开腹探查

C、检测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平

D、立即给予放疗

E、建立静脉通道，补充血容量及输血

F、立即给予化疗

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多项选择题3.【提示】腹腔穿刺可见不凝血，血红蛋白45g/L。 　　下一步应采取的正确处理措施是( )

A、急诊行开腹全子宫+双附件切除术

B、急诊行病灶剔除术

C、立即给予放疗

D、病灶切除加子宫修补术

E、立即给予化疗

F、急诊行开腹次全子宫切除+双附件切除术

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多项选择题4.【提示】患者行葡萄胎清宫术后，病情逐渐加重。 　　导致患者病情加重的主要原因是( )

A、未行辅助性放疗

B、未行预防性化疗

C、未纠正贫血

D、未行全子宫切除

E、未行2次清宫

F、葡萄胎清宫后未定期随访

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