试题详情
[材料题] 患者31岁，主因"下腹痛3天，加重2小时，突然晕倒半小时"就诊于内科急诊。患者来院时意识欠清，为工友送来急诊，病史仅了解到患者近3天诉下腹痛，今日明显加重，工作中突然晕倒，其余病史不详。急诊查体：患者平卧平车上，面色苍白，意识欠清，体温37℃，心率128次/分，呼吸29次/分，血压55/40mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，腹部略膨，肌紧张(+)，移动性浊音(+)。急诊B超检查：提示盆腹腔大量积液，肝脾均未见异常，其余子宫附件显示不清。内科建立静脉通路，同时请妇科急诊会诊。
多项选择题1.妇科急诊建议患者急需进行以下哪些辅助检查( )

A、全腹CT薄层平扫+增强

B、血检人绒毛膜促性腺激素(HCG)

C、急查血常规、凝血功能

D、将患者转至病房，待憋尿后再行妇科B超检查

E、盆腔MRI检查

F、腹腔穿刺

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多项选择题2.【提示】患者腹腔穿刺抽出不凝血，血检HCG值10080U/L, 经抢救病情稳定。 　　患者妇科B超可能有以下哪些影像特征( )

A、右侧附件区不均质包块

B、子宫增大，内膜增厚

C、双侧附件区包块

D、出现直肠窝液区

E、右侧宫角不均质包块

F、宫腔内妊娠囊并右附件区不均质包块

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多项选择题3.根据上述检查结果，患者最可能诊断为( )

A、难免流产

B、异位妊娠

C、子宫破裂

D、无排卵性功能性出血

E、急性阑尾炎

F、失血性休克

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多项选择题4.【提示】患者经内科纠正休克处理，病情仍不稳定, 血红蛋白进行下降(45g/L)。 　　此时应采取以下哪些处理措施( )

A、紧急联系输血

B、输血补液后，甲氨蝶呤(MTX)治疗

C、继续输液，密切观察

D、追问病史，根据有无生育要求，再决定手术或药物治疗

E、急诊行刮宫术

F、急症开腹

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