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[材料题] 患者33岁,已婚,主因"阴道不规则出血17天,伴下腹隐痛3天"就诊。患者平素月经规律,末次月经为入院前17天,量比以往少,但间断出血至今,呈暗红色。入院前3天出现右下腹隐痛,间断发作,不伴有恶心、呕吐,无发热,无肛门憋坠感。就诊于当地诊所,行B超检查发现"子宫内膜增厚,宫内环下移",考虑"月经失调",给予中药调经治疗,未见缓解。患者自发病以来,精神饮食差,睡眠欠佳,二便正常。患者既往体健,孕2产1,2013年顺产1次,2014年人工流产1次,流产后以宫内节育器(IUD)避孕。
多项选择题1.患者需进一步完善哪些具有重要诊断价值的检查( )

A、血检人绒毛膜促性腺激素(HCG)

B、双侧输卵管造影

C、全腹CT薄层平扫+增强

D、妇科双合诊检查

E、腹腔穿刺

F、妇科B超

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多项选择题2.【提示】患者血检HCG值1068U/L,行取环+诊刮术, 肉眼未见明显绒毛。   患者可能出现下列哪些检查结果( )

A、妇科检查发现子宫增大、变软

B、妇科B超发现"子宫内膜增厚"

C、妇科检查发现右侧附件区压痛包块

D、刮宫病理检查为"子宫内膜蜕膜样改变"

E、妇科B超发现"右侧附件区包块"

F、刮宫病理检查为"子宫内膜增殖期改变"

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多项选择题3.【提示】患者刮宫病理检查未见绒毛组织。   目前最可能诊断为( )

A、子宫肿瘤

B、异位妊娠

C、子宫内膜异位症

D、急性阑尾炎

E、月经失调

F、先兆流产

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多项选择题4.目前考虑患者为异位妊娠,若选择保守药物治疗, 其适应证包括( )

A、肝肾功能及血常规检测值正常

B、血检HCG<2000U/L

C、甲氨蝶呤(MTX)禁忌

D、妊娠囊直径<4cm

E、B超未见胚胎原始血管搏动

F、一般状况良好,无活动性腹腔内出血

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