试题详情
[材料题] 患者26岁，因"停经52天，反复恶心呕吐2周，不能进食3天"，由家人背入诊室就诊。患者平素月经规律，末次月经：2016-9-14，现已停经52天，自测尿HCG阳性；2周前开始出现恶心呕吐症状，逐渐加重、频繁，每日呕吐十余次；近3天不能进食，呕吐物中含有咖啡样物质。既往体健，G0P0，无其他病史。查体：体温37.8℃，心率110次/分，血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)；嗜睡，面部消瘦，眼球下陷、震颤，睑结膜无苍白、无水肿；呼吸微弱，双肺呼吸音清晰；心律齐，心率110次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；全腹软，呈凹陷状，皮肤干燥、弹力差，肝脾未触及；双下肢无水肿。
多项选择题1.患者可能诊断为( )

A、妊娠剧吐

B、妊娠合并肝性脑病

C、妊娠合并低血容量休克

D、Wernicke综合征

E、妊娠合并酮症酸中毒

F、Williams综合征

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多项选择题2.患者需进一步完善的相关检查包括( )

A、尿常规检查

B、盆腔彩超

C、D-二聚体检测

D、肝肾功能检查

E、抗心磷脂抗体检测

F、血常规检查

G、血清离子检测

H、便常规检查

I、甲状腺功能检测

J、肝炎病毒检测

K、血气分析

L、肝胆脾彩超

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多项选择题3.【提示】患者血常规检查：白细胞14×109/L, 血红蛋白150gLL，血细胞比容57%。尿常规检查: 尿比重1.035，红细胞0～1个/HP, 白细胞0～5个/HP，尿蛋白(+), 尿酮体(++++)。动脉血气分析见图4，肝肾功能、血清离子检测见图5。盆腔彩超提示宫内早孕, 可见胎心胎芽。 　　 　　 　　下一步的正确处理方案包括( )

A、如仍为低钾血症，考虑终止妊娠

B、考虑诊断为Wernicke综合征，应立即终止妊娠

C、密切监测呼吸、脉搏、血压等生命体征

D、体温37.8℃、白细胞14×109/L，可考虑继续妊娠

E、妊娠早期应避免应用抗生素治疗，以免致畸

F、立即给予禁食、补液、营养对症治疗

G、如出现持续蛋白尿，考虑终止妊娠

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多项选择题4.【提示】患者目前考虑诊断为妊娠剧吐伴发Wernicke综合征，立即给予禁食、补液等对症治疗, 同时建议终止妊娠。 　　关于妊娠剧吐伴发Wernicke综合征的治疗和预后，以下说法正确的是( )

A、Wernicke综合征死亡率可达50%

B、应选择人工流产手术终止妊娠

C、术后给予抗生素抗炎对症治疗

D、可给予口服米非司酮终止妊娠

E、同时给予维生素B1肌内注射治疗

F、术后给予缩宫素促进子宫收缩

G、终止妊娠后停止补液，恢复正常饮食

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