试题详情
[材料题] 已婚女性患者，46岁，恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天，无阴道流血、瘙痒，无停经及妊娠史，近期有不洁性生活史。查体：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，谵妄，皮肤广泛日晒斑样疹，满腹轻度触痛；妇科检查：阴道分泌物脓性，宫颈光滑，充血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约6cm囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，有青光眼。
多项选择题1.应进行的辅助检查包括

A、血常规

B、血培养

C、子宫输卵管碘油造影

D、CA125

E、宫颈活检

F、上消化道钡餐

G、白带常规

H、超声检查

I、子宫内膜活检+诊刮

J、血β-hCG测定

K、肝肾功能，凝血功能

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.B超示盆腔少量积液，右附件区囊性包块, 7.5cm×4.0cm，内回声不均。Hct46%, Hb150g/L，WBC15×109/L, 血培养可见金黄色葡萄球菌（MRSA），衣原体阳性, 淋球菌阴性。Cr2.3mg/dl，肝功能凝血正常。目前的诊断可以是

A、卵巢癌

B、异位妊娠

C、肾功能不全

D、DIC

E、失血性休克

F、急性盆腔炎

G、感染性休克

H、右卵巢良性肿瘤

I、慢性盆腔炎

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.下一步治疗措施包括

A、青霉素过敏可用万古霉素及阿奇霉素

B、物理降温

C、外用糖皮质激素治疗皮疹

D、行腹腔镜探查术

E、首选口服抗生素及中药

F、如血压继续下降，可用多巴胺

G、补充血容量

H、纠正休克，控制感染

I、应用阿托品

J、输血

K、行子宫+双附件切除术

L、监测尿量及生命体征

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.如经积极治疗，患者生命体征基本平稳2天, 但仍高热，进食差, 出汗多，盆腔包块仍存在, 位于子宫右上方，下一步治疗可包括

A、口服中药

B、后穹隆穿刺抽液

C、腹腔镜检查术

D、静滴抗生素

E、剖腹探查术

F、地塞米松静滴

G、尝试抗结核治疗

H、继续补充血容量

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题5.剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿，周围粘连严重, 子宫直肠凹封闭，分离粘连时, 间隙中溢出"奶油"样脓液。可选择的术式是

A、脓肿切开+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

B、右附件切除+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

C、活检病理+腹腔冲洗后关腹

D、右附件切除+盆腔引流+活检病理

E、子宫双附件切除

F、脓肿切开+盆腔引流+活检病理

G、右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管造口术

H、脓肿切开+子宫次全切+活检病理

I、盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题