试题详情
[材料题] 患者30岁，因"停经32周，皮肤瘙痒3天"就诊。患者孕期规律产检，无高血压和糖尿病，产检顺利。3天前患者无诱因出现皮肤瘙痒，开始于手掌和脚掌，后渐向肢体近端延伸，最后发展到面部，无其他不适，大小便正常。G1P0，既往体健。查体：血压125/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏80次/分，全身皮肤可见条状抓痕，未见明显皮疹，心肺听诊未及异常，胎心136次/分。
多项选择题1.患者可能诊断为( )

A、尿毒症性瘙痒

B、妊娠特异性皮炎

C、皮肤病

D、湿疹

E、过敏反应

F、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)

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多项选择题2.患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )

A、胎儿超声

B、过敏原检测

C、胎儿胎心监护

D、肝功能检测

E、血清胆汁酸(TBA)测定

F、凝血功能检测

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多项选择题3.【提示】患者的实验室检查结果如下：外周血白细胞计数(WBC)14×109/L［正常值(3.5～9.5)×109/L］, 血红蛋白(Hb)125g/L(正常值115～150g/L)，血小板计数(PLT)200×109/L［正常值(125～350)×109/L］; ALT43U/L(正常值7～40U/L)，AST50U/L(正常值13～35U/L), 乳酸脱氢酶(LDH)140U/L(正常值120～250U/L)，总胆红素(TBIL)21.0μmol/L(正常值3.40～17.1μmol/L), 血肌酐(Cr)52.8μmol/L(正常值41.0～73.0μmol/L)，白蛋白(ALB)32.8g/L(正常值40.0～55.0g/L), 血糖(GLU)5.1mmol/L(正常值3.9～6.1mmol/L)，TBA20μmol/L(正常值0.0～10.0μmol/L)。 　　目前患者最可能诊断为( )

A、妊娠性皮炎

B、妊娠期急性脂肪肝

C、ICP

D、妊娠合并湿疹

E、过敏反应

F、皮肤病

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多项选择题4.【提示】凝血功能检测：纤维蛋白原(Fbg)420.6mg/dl(正常值170.0～400.0mg/dl), 凝血酶原时间(PT)11.6秒(正常值9.6～13.0秒)，凝血酶时间(TT)19.9秒(正常值14.0～21.0秒), 凝血酶原时间活动度(PA)100.4%(正常值80.0%～120.0%) 　　应对患者采取下列哪些处理措施( )

A、保肝治疗

B、疏通微循环治疗

C、适时终止妊娠

D、熊去氧胆酸静脉点滴

E、炉甘石液外用

F、严密监测胎心

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