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[材料题] 初孕妇，26岁，38周妊娠，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次／分，宫缩持续20～30秒，间隔5～6分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。
多项选择题1.提问1：本例正确的诊断是

A、胎盘早剥

B、活跃期延长

C、胎儿窘迫

D、38周妊娠临产

E、先兆临产

F、继发性宫缩乏力

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多项选择题2.提问2：产妇入院后给予哌替啶50mg肌注, 休息2小时后宫缩好转，宫缩持续40秒, 间隔2～3分钟，胎心140次／分, 先露-1，宫口开大2cm, 血压130/88mmHg。此时处理不当的是

A、静滴缩宫素加速产程

B、鼓励进食，增加能量

C、每隔1小时听胎心

D、随意体位

E、阴道放置地诺前列酮栓引产

F、检查有无头盆不称

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多项选择题3.提问3：临产17小时, 宫缩减弱变稀疏，胎心156次／分, 肛查宫口开大4cm，先露为-1, 血压120/90mmHg，尿蛋白(-), 无自觉症状。此时正确诊断应是

A、活跃期延长

B、继发性子宫收缩乏力

C、妊娠期高血压疾病

D、胎儿窘迫

E、原发性子宫收缩乏力

F、潜伏期延长

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多项选择题4.提问4：根据上述病情, 此时不恰当的处理是

A、剖宫产终止妊娠

B、持续监测胎心变化

C、左侧卧位

D、根据检查结果选择加强宫缩的方法

E、间断吸氧

F、阴道检查了解头盆关系

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多项选择题5.提问5：临产已20小时再检查, 宫缩45秒，间隔3分钟, 胎心监护显示胎心168次／分，频繁出现晚期减速, 羊水黄绿色，血压144/90mmHg, 阴道检查宫口开全，S+3, 并见到拨露。此时的紧急处理是

A、静滴硫酸镁

B、不宜用产钳术助产

C、立即行刮宫产术

D、降压药物

E、静滴缩宫素加速产程进展

F、会阴侧切，阴道助产

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多项选择题6.提问6：该病例如选择产钳术助产, 其适应证是

A、瘢痕子宫

B、头盆不称

C、宫缩乏力，第二产程延长

D、持续性枕横位、枕后位

E、妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担

F、胎儿窘迫，需短时间终止妊娠

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多项选择题7.提问7：该病例行产钳术已具备的条件应除外

A、宫口开全

B、枕前位

C、头先露

D、胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3或以下

E、无明显头盆不称

F、胎膜已破

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多项选择题8.提问8：该病例胎头吸引术助产后, 应注意检查或预防的并发症是

A、颅骨骨折

B、头皮血肿

C、新生儿缺血缺氧性脑病

D、宫颈裂伤程度

E、新生儿颅内出血

F、会阴裂伤程度

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多项选择题9.提问9：结合该病例, 试问产钳助产的操作步骤，正确的是

A、放置左叶、右叶产钳，沿胎头方向滑行

B、于宫缩时缓慢向外，向上牵拉，当枕部位于耻骨联合下方时，向下缓慢牵引，胎头枕部娩出后松开钳扣，取出产钳，娩出胎儿

C、合拢钳扣，轻轻牵拉，确保产钳无滑脱

D、术前检查器械，术前导尿，阴道检查，了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况，调整宫缩

E、行会阴神经阻滞麻醉，会阴侧斜切开

F、于宫缩时缓慢向外，向下牵拉，当枕部位于耻骨联合下方时，向上缓慢牵引，胎头枕部娩出后松开钳扣，取出产钳，娩出胎儿

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