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[材料题] 病历摘要:女性29岁已婚,生育1胎,人工流产1次,因下腹隐痛来院就诊。妇科检查,子宫颈光滑,子宫前位正常大小,右后方肿块。B超看:子宫右后方附件区10×9×8cm混合肿块,盆腔中量积液。
多项选择题1.最可能的诊断

A、右侧卵巢恶性肿瘤

B、浆膜下子宫肌瘤

C、子宫阔韧带肌瘤

D、右侧卵巢瘤蒂扭转

E、右侧卵巢良性肿瘤

F、右侧卵巢肿瘤破裂

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多项选择题2.应做怎么样的正确处理

A、卧床休息,观察

B、立即行全宫切除+右侧附件切除术

C、立即行腹腔镜下右侧附件切除术

D、全子宫和双附件切除

E、应用广谱抗菌素

F、立即剖腹探查术

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多项选择题3.卵巢肿瘤最常见的并发症

A、恶变

B、变性

C、破裂

D、不孕

E、蒂扭转

F、感染

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多项选择题4.手术范围包括提示:发现右侧卵巢肿瘤破裂呈粘液状, 快速冰冻示:粘液性囊腺癌, 左侧附件正常,全腹腔脏器未见转移灶。

A、全子宫切除+右侧附件切除

B、全子宫切除术+双附件切除术+大网膜切除术

C、全子宫切除+双侧附件切除术+大网膜切除术+后腹膜淋巴清扫术

D、全子宫+右侧附件切除+大网膜切除

E、全子宫切除+双附件切除术+盆腔淋巴洁清扫术

F、全子宫+双附件切除术

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多项选择题5.卵巢癌术后应随访,包括肿瘤标志物的检验下面说法是正确的?

A、浆液性、粘液性、纤维上皮瘤有时也分泌一定量的雌激素

B、颗粒细胞瘤,卵泡膜细胞瘤能产生较高水平雌激素

C、CA125:80%卵巢上皮性癌水平高于正常值

D、AFP对卵巢无性细胞瘤有特异性

E、AFP对卵巢内胚窦瘤有特异性

F、CA125水平的消长与病情缓解或恶化相一致

G、HCG对原发性卵巢癌有特异性

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多项选择题6.卵巢癌可用以化疗为主要的辅助治疗,下面说法正确的有哪些

A、化疗可用于预防复发

B、化疗可作为治疗卵巢癌的首选治疗方案

C、卵巢恶性肿瘤常有盆腹腔广泛种植,很难完全切净,术后主要依靠化学治疗

D、卵巢上皮性癌对化疗较敏感,即使广泛转移,也能取得一定疗效

E、也可用于手术未能全部切除者。可获暂时缓解,甚至长期存活

F、对无法施行手术的晚期患者,化疗可使肿瘤缩小,为以后手术创造条件

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多项选择题7.针对此病临床常用的化疗方案及方法以下说法是正确的

A、可用PP方案:紫杉醇135mg/m2,顺铂70g/m2,每4周一次,共6~8疗程

B、可用VAC:长春新碱1.5mg/m2放线菌素0.3g/m2环磷酰胺,每4周复一次,共4~6疗程

C、常用药物:铂类、烷化剂、抗肿瘤植物成分类

D、腹腔化疗副反应较全身用药轻

E、腹腔化疗不仅能控制腹水,又能使种植病灶缩小或消失

F、常为以铂类为主的联合用药

G、可系用PC方案,顺铂50mg/m2,环磷酰胺:600g/m2每4周一次共6~8疗程

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多项选择题8.卵巢癌易复发,应长期随访和监测

A、肿瘤标志物的测定

B、术后二年内:每3月一次

C、术后第三年:每4-6月一次

D、监测内容:临床症状,体征,全身及盆腔检查

E、术后一年内每月随访一次

F、B型超声检查必要时CT检查

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