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[材料题] 病历摘要:女性初产妇,第二产程,1小时50分钟,胎儿体重4100g,胎儿娩出后,持续阴道出血,有凝块。
多项选择题1.最恰当的处理是

A、开放静脉通道,手取胎盘,检查软件产道

B、立即注射欣母沛

C、注射麦角新碱

D、注射催产素

E、仔细检查、宫颈、阴道、有裂伤立即缝合

F、输血

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多项选择题2.为防产后出血,以下哪些处理不恰当

A、密切观察第一产程、避免产妇过度疲劳

B、胎儿娩出后应早牵拉脐带,使胎盘早娩出

C、对具有产后出血高危因素患者,提前做好准备工作

D、准确收集出血量,检查胎盘、胎膜是否完整

E、重视第二产程处理,指导产妇适时正确应用腹腔压

F、胎盘娩出后,留产妇于产房观察半小时

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多项选择题3.关于产后出血的定义,以下哪项是正确的

A、胎盘娩出后,阴道出血>500ml

B、胎儿娩出后,24小时阴道流血>400ml

C、产后24小时后产后42天,阴道流血>500ml

D、分娩过程中、出血量>500ml

E、刮宫产后2小时阴道出血>400ml

F、胎儿娩出后,24小时之内阴道流血≥500ml

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多项选择题4.引起该产妇产后出血的主要原因主要有

A、高龄初产妇

B、巨大胎儿

C、软产道裂伤

D、胎盘粘连

E、凝血功能障碍

F、子宫收缩乏力

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多项选择题5.经过徒手剥离胎盘及补液处理后,阴道出血停止, 产后1小时,再次发生阴道流血, BP70/30mmg,P110次/分, 面色苍白,出冷汗, 此时出血的原因可能是

A、胎盘残留

B、失血性休克

C、软产道裂伤

D、凝血功能障碍

E、子宫收缩乏力

F、胎盘剥离不全

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多项选择题6.患者已出现休克,此时最有效的治

A、麻黄素+10%葡萄糖

B、低分子右旋糖酐

C、林格氏液

D、新鲜血

E、宫腔纱条填塞

F、706代血浆

G、按摩子宫

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多项选择题7.考虑如何进一步处理提示:经上述处理效果不好, 仍有持续性阴道流血

A、刮宫术

B、切除子宫(必要时)

C、缩宫素静脉滴注

D、结扎髂内动脉

E、双骼内动脉栓塞术

F、结扎子宫动脉

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多项选择题8.出血性休克在抢救中注意

A、给氧

B、建立有效静脉通道,作中心静脉压监测

C、正确估计出血量

D、纠正酸中毒

E、防治感染

F、针对出血原因行止血治疗同时积极抢救休克

G、准确地判断休克程度

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