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[材料题] 患者，女性，46岁，1-0-1-1，因"月经增多2年，尿频2月"就诊。
多项选择题1.提问1：育龄妇女月经增多的主要原因有

A、功能失调性子宫出血

B、子宫肌瘤

C、子宫腺肌病

D、子宫内膜癌

E、子宫内膜炎

F、宫内节育器

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.提问2：［病史询问结果］14岁初潮，月经周期规则(32d)，经期3～4d，经量适中，无痛经史。2年前开始月经增多，经期由原来的3～4d延长到7～9d，经量增加约2倍（以用卫生巾比较），经期有较多的凝血块，经期常伴头晕、乏力，但无晕厥史；经期有下腹部坠胀，无痛经，无发热，平时白带较多，色白，无异味，无皮肤紫癜、牙龈出血；曾经当地医院检查子宫如孕50d大，超声提示子宫多发性肌瘤，最大肌瘤直径4.5cm；多次予消炎、止血、缩宫治疗，症状略改善。一年前因月经多，常规应用止血、缩宫治疗止血效果差而取环和全面诊刮一次，术后病理报告为增生期子宫内膜，并用米非司酮和GnRHa治疗各3月，症状有改善。近半年来月经增多和下腹坠胀明显，且自己下腹部扪及拳头大肿块。近2月来出现尿频，无尿痛、腰痛。［体检结果］全身除贫血貌外无异常发现。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈轻度糜烂，质中，无举痛，子宫如孕3月大，活动度受限．表面不平，前壁明显突出，贴近耻骨后方，质硬，双侧附件处未及肿块及压痛。该患者进一步的辅助检查应选择

A、B超

B、子宫内膜分段诊刮

C、宫颈活检

D、宫颈细胞学

E、宫腔镜检查

F、腹腔镜检查

  • A,B,D

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多项选择题3.提问3：下列关于子宫肌瘤的手术适应证，正确的有

A、肌瘤引起月经过多或不规则出血导致贫血

B、子宫与肌瘤体积超过3个月妊娠子宫大小

C、肿瘤充满盆腔，压迫邻近器官如膀胱、直肠，引起排尿、排便困难，尿路感染

D、绝经后肌瘤不但不缩小，反而增大

E、药物治疗无效者

F、浆膜下肌瘤

  • A,B,C,D,E

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