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[材料题] 孕妇，23岁，因“停经342周，活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T 36.8℃，P 95次/ 分，R 20次/分，BP 128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR:140次/分，双下肢水肿， 未触及宫缩。
多项选择题1.提问1：要确诊，需要对患者进行以下哪些检查

A、心导管检查

B、超声心动图

C、孕期超声

D、胸片

E、心电图

F、凝血五项

  • B,E

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多项选择题2.提问2：该患者心电图示：P波增高，电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞。超声心动图示：房间隔缺损，室间隔收缩期异常向前运动，肺动脉压50mmHg，目前该患者的临床诊断为

A、34周妊娠

B、急性左心衰竭

C、妊娠合并先天性心脏病

D、房间隔缺损

E、室壁运动不良

F、妊娠期早期心衰

G、肺动脉高压

H、呼吸衰竭

  • A,C,F,G

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多项选择题3.提问3：对该患者进行以下产科处理，正确的包括哪些

A、立即行急诊剖宫产术终止妊娠

B、限制食盐摄入量，记24小时出入量

C、脐血流检测

D、休息，避免劳累及情绪激动

E、NST检查

F、控制心衰

G、诱发宫缩经阴试产

H、心衰控制后行剖宫产术终止妊娠

  • B,D,F,H

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多项选择题4.提问4：该患者于34周剖宫产终止妊娠，新生儿Apgar评分；1分钟5分，5分钟7分，10分钟8分，对于该患者术后的处理，正确的是

A、心电监护检测生命体征

B、限制输液量，记24小时出入量

C、新生儿评分可，可以母乳喂养

D、休息，避免劳累及情绪激动

E、观察宫缩及阴道流血情况

F、严密观察24小时，若无心衰发生，则产褥期无需检测心衰

G、预防血栓形成

H、预防感染

I、应用卡前列素预防产后出血

  • A,B,D,E,G,H

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多项选择题5.提问5：患者术后4小时突然出现烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，发绀明显加重，T 37.4℃，P 120次/分，R 28次/分，BP 100/78mmHg，SpO81%，颈静脉充盈明显，D-二聚体6500μg/L，肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均大致正常，此时最有可能发生的是

A、急性右心衰竭

B、急性右心衰竭

C、羊水栓塞

D、肺动脉栓塞

E、自发性气胸

  • D

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