试题详情
[材料题] 女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕2个月大小，不规则。
多项选择题1.可能的诊断

A、子宫肌瘤

B、子宫腺肌瘤

C、卵巢囊肿

D、妊娠子宫

E、盆腔炎性肿块

F、子宫畸形

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多项选择题2.B超提示子宫肌瘤，此患者月经量增多与以下鄹些有关

A、子宫肌瘤的大小

B、子宫肌瘤的数目

C、子宫肌瘤的生长部位

D、子宫肌瘤伴变性

E、子宫肌瘤伴感染

F、与患者的年龄有关

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多项选择题3.较早出现月经不规则的子宫肌瘤是

A、黏膜下子宫肌瘤

B、浆膜下子宫肌瘤

C、肌壁间子宫肌瘤

D、多发性子宫肌瘤

E、阔韧带子宫肌瘤

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多项选择题4.子宫肌瘤发生变性时最少见的是哪一种

A、玻璃样变

B、红色变性

C、肉瘤样变性

D、水样变性

E、囊性变性

F、钙化

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多项选择题5.引起子宫肌瘤的病因可能的原因

A、细胞遗传学的异常

B、分子生物学显示：子宫肌瘤的单克隆平滑肌增殖而成，多发子宫肌瘤由不同克隆细胞形成

C、子宫肌瘤中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高

D、雌激素可促进子宫肌瘤增大

E、孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤的生长

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多项选择题6.此病人可能的治疗方案（B超提示多发性子宫肌瘤，肌瘤间有一较大肌瘤突向宫腔约4cm×7cm×3cm）

A、随访，每3～6个月随访一次，发现肌瘤增大时再考虑手术

B、雄激素治疗，对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血

C、雄激素促使近绝经期患者提早绝经

D、常用丙酸睾酮25mg肌注，每月总量不超过200mg，以免起男性化

E、丙酸睾酮，每月总量不超过300mg

F、可服用米非司酮12.5~25mg，每日1次，不超过3个月

G、可应用促性腺激素释放激素类药物(GnRH-a)

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多项选择题7.提示：观察2年，药物治疗未见明显好转，子宫肌瘤增大如孕3个月大小，妇检子宫颈肥大，中度糜烂。最佳治疗方案是

A、子宫肌瘤剔除术

B、子宫次全切除术

C、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术

D、子宫全切除术

E、子宫全切除术+双侧附件切除术

F、宫腔镜下肌瘤剔除术

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多项选择题8.妊娠合并子宫肌瘤的正确说法

A、子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者的0.5%~1％

B、黏膜下的肌瘤由于机械阻碍，宫腔畸形也易流产

C、妊娠期子宫充血，组织水肿、平滑肌细胞肥大、肌瘤明显增大，分娩后渐缩小

D、较大肌壁间肌瘤，由于机械阻碍，也易流产

E、妊娠子宫肌瘤迅速增大可发生红色变性

F、浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转，化致肌瘤坏死，感染，化脓

G、较大子宫肌瘤在妊娠期可使胎位异常、FGR、前置胎盘

H、妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术

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