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[材料题] 患者女，42岁，已婚。主诉阴道不规则出血半个月就诊。出血量时多时少，自觉下腹不适隐痛，平时月经欠规律，6-10天/40-60天，末次月经记不清。GP，人工流产及药物流产各一次，末次流产3个月前。
多项选择题1.为明确诊断，需做的检查包括

A、B超检查

B、因出血不做妇科检查，先做辅助检查

C、常规妇科检查

D、进一步询问病史

E、血hCG检查

F、头颅CT

  • A,C,D,E

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多项选择题2.提示：妇科检查：阴道有少量陈旧性血，宫颈光滑，无明显举痛、摇摆痛。子宫经产稍大，偏软，活动无压痛，左附件未及异常，右侧未及明显包块，稍压痛。诊断可能为

A、先兆流产

B、附件炎

C、子宫内膜炎

D、功能性子宫出血

E、阑尾炎

F、黄体破裂

G、异位妊娠

  • A,B,G

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多项选择题3.提示：辅助检查结果血β-hCG为6890IU/L，B超提示宫内未见孕囊，右附件区见5cm×4cm×3cm包块，内反射杂乱，后陷凹可见积液。正确的处理是

A、腹腔镜下右附件切除

B、继续观察

C、开腹右输卵管切除

D、腹腔镜下右输卵管切除

E、MTX50mg/kg肌内注射

F、后穹窿穿刺

  • D,F

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