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单项选择题患者女，55岁。一年来双手关节疼痛, 以远端指间关节为重，伴膝关节痛, 活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵, 活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节, 无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑

A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、痛风

D、强直性脊柱炎

E、反应性关节炎

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