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单项选择题女；68岁, 乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5×109／L，RBC1.5×1012／L, Hb70g／L，PLT87×109／L。病史示数月来食欲不佳, 食量减少，腹部胀满。查体: 面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃; 以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多, 可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为

A、巨幼细胞性贫血

B、MDS

C、PNH

D、红白血病

E、急性巨核细胞白血病

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