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单项选择题女性，48岁, 因高钾血症多次发生严重心律失常，查血钾6.0mmol／L, 血氯110mmol／L，CO2CP16mmol／L, 尿pH5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为3％, 内生肌酐清除率为45ml／min。最可能的诊断是

A、慢性肾功能不全氮质血症期

B、慢性肾功能不全尿毒症期

C、代谢性酸中毒伴高钾血症

D、肾小管酸中毒Ⅳ型

E、肾小管酸中毒Ⅲ型

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