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单项选择题男性,45岁, 因双下肢明显浮肿就诊。体检:血压16/11kPa(120/8.2mmHg), 舌体积增大,口腔有出血性大疱, 言语欠清,心脏显著普遍增犬, 心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导,肝肋下两指, 质中,脾肋下两指, 质偏硬,腹水征(+), 双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g/L,尿蛋白(++++), 24小时尿蛋白定量4.5g,圆盘电泳示高分子蛋白尿, 血清白蛋白32g/L,血肌酐180μmol/L, X线胸片示心影普遍增大,双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻, 粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

A、微小病变肾病

B、膜性肾病

C、淤血肾

D、系膜毛细血管性肾炎

E、淀粉样变肾损害

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