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单项选择题男性，28岁。周期性中上腹痛5年余, 多于饥饿时痛，时有夜间痛醒, 进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2天大便呈柏油状, 伴头昏、乏力就诊。体检：血压12／8kPa, 心率104次／min，腹软, 上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及, 肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A、胃溃疡合并出血

B、十二指肠球部溃疡合并出血

C、胃癌合并出血

D、食管静脉曲张破裂出血

E、急性胃黏膜病变

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