试题详情
[材料题] 患者男，55岁，因“反复发热，乏力，关节、肌肉疼痛5年，发现皮下结节1年”来诊。伴头晕、头痛、恶心、呕吐。查体：体温38.3℃，双侧大腿外侧触及皮下结节，左、右各1个，约鸡蛋大小，皮色稍红，活动度小，质地韧，皮温稍高，有压痛，无破溃，无感染。
多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A、血常规

B、血生化

C、C-反应蛋白和红细胞沉降率

D、动脉血气

E、血培养

F、抗核抗体谱全套

G、免疫球蛋白

  • A,B,C,E,G

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多项选择题2.提示入院后查血常规：白细胞21.51×10/L，中性粒细胞0.84；红细胞沉降率、C-反应蛋白、免疫球蛋白升高；类风湿因子、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱、抗中性粒细胞胞质抗体、血培养、肿瘤、结核、梅毒、艾滋病相关指标均为阴性。胸部X线片、腹部B型超声均正常。病程中患者突然出现意识不清，查体：颈强直，双侧巴宾斯基征阳性。为明确诊断应进行的检查包括

A、颅脑MRA

B、脑脊液检查（细菌培养、生化、常规等）

C、胸部CT

D、皮下结节活检＋病理

E、颅脑CT

F、骨髓穿刺＋活检

  • A,B,D

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多项选择题3.提示患者颅脑MRA无明显异常。脑脊液细菌、生化阴性；巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、支原体、衣原体阴性；皮下结节活检如图所示。最可能的诊断是

A、结节性多动脉炎

B、结节性脂膜炎

C、系统性红斑狼疮

D、皮下脂膜样T细胞淋巴瘤

E、皮肌炎

F、贝赫切特综合征

  • B

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多项选择题4.根据诊断及患者目前的情况，首选治疗药物有

A、大剂量糖皮质激素

B、小剂量糖皮质激素

C、环磷酰胺

D、硫酸羟氯喹

E、沙利度胺

F、甲氨蝶呤

G、硫唑嘌呤

  • A,C

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