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[材料题] 患者女,48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。
多项选择题1.提示混合性结缔组织病诊断的情况有

A、腊肠指

B、前臂皮肤广泛硬化

C、指端硬化

D、大量蛋白尿

E、镜面舌

F、抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体1∶2000阳性

G、抗Sm抗体阳性

H、抗双链DNA(dsDNA)阳性

  • A,C,F
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多项选择题2.提示患者无眼干、口干、面部红斑、口腔溃疡。无吞咽困难,无肌无力、肌痛等。实验室检查:血、尿常规未见异常;抗核抗体1∶100阳性;抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体1∶2000阳性;余抗核抗体谱阴性;类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。超声心动图:肺动脉压65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。针对肺动脉高压的治疗包括

A、α-受体阻滞药

B、β-受体阻滞药

C、利尿药

D、3型磷酸二酯酶抑制药

E、钙通道阻滞药

F、内皮素受体阻滞药

G、前列环素及其类似物

H、抗凝治疗

  • C,E,F,G,H
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多项选择题3.提示患者确诊为混合性结缔组织病,经治疗后雷诺现象、关节痛好转,但随访过程中24小时尿蛋白800mg。关于患者的肾损害,叙述正确的有

A、抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体对弥漫性增殖性肾小球肾炎有保护作用

B、弥漫性增殖性肾小球肾炎多见

C、可能转化为典型系统性红斑狼疮

D、膜性肾炎多见

E、间质性肾炎多见

F、轻度膜性肾炎可不予特殊处理

G、可使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗

H、出现肾病综合征时激素疗效较好

  • A,C,D,F,G
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